内分泌系统

水的平衡方式

　　一、摄人的水与排泄的水

　　我们身体所需的水分，主要通过食物与喝水摄取。每日大致上从食物中获得1.2升，喝水为1.1升。另外还要摄取300毫升的代谢水。代谢水可以认为是在物质合成时有失水反应，所以需加水分解时所用的水。

　　一般人水分应占体重的72%～75%左右，假如体重为60公斤，水分占70%的话，则水分重量为42公斤。这其中的2/3即28公斤存在于细胞内，称为细胞液。剩下的1/3即14升存在于细胞外(细胞之间及血液中)，称为细胞外液。

　　那么，水分又是怎样排泄的呢？一般会认为大多作为尿而排出，实际上，有相当大的部分是随呼吸及从皮肤蒸发而排出。发现这种现象的是在公元前250年希腊一个叫埃拉普斯特拉德斯的人。他把动物(如鸟类)放入一个筐内，经常测它的体重。他注意到把它们的粪尿与体重一起计算后总是缺少一部分，他把这部分称为“不感蒸泄”(不知不觉中失去的水分)。

　　经计算，水在这几种排泄中，作为尿是1.5升，不感蒸泄是1.0升，随大便排泄为100毫升。

　　为什么除尿外还要以其他形式排泄水分呢？在人的身体内要保持一定的渗透压。比如血液通过肺的时候要随呼气排出一定水分。这样部分血液会变浓，渗透压上升，而血液中的盐分又会浓缩到尿中，使渗透压又下降，就是说尿要比一般的体液浓一些，这是相对于不感排泄的必要措施。

　　二、有“想喝水”的中枢吗？

　　人们体内的水分量是被严密地维持在一定数量内，一般仅在0.22%左右的范围内变动。比如在体重为60/公斤的人体内，水分量的变动仅是正负92毫升以内的量。若失去0.5%的水，就会感到口渴，这个量对于60公斤体重的人仅约300毫升。

　　那么，因渴想喝水的中枢在什么地方呢？最初认为是在丘脑下部。当用吸管将高渗透压的盐水注入称为渗透压感受器的视索上核时，动物就会因干渴而大量喝水。用电刺激此部位时，也是同样的效果。反之，破坏视索上核后，则动物就不饮水了。当然抗利尿激素也有重要的作用。但饮水中枢与分泌抗利尿激素的部位不一定一致。

　　即使现在，对于饮水中枢究竟在何处仍有争论。但一般认为是在脑室周围的器官，特别是在脑桥下器官或是在视神经上核中。这部分与其他的脑器官不同，称为脑血液关门。一个不太发达的部位。血液中的物质容易从这里进入。

　　三、咽喉有“满水”的深知器吗？

　　我们的体内一旦失水，血液(体液量)景会减少，其渗透压上升。即使在不失水时，若吃了咸的食物，咽喉也感到干喝。这个信息是如何传递给饮水中枢的呢？首先，体液减少后，会从肾脏的输入细胞部分释放出一种叫肾素的蛋白分解酶，这种酶可产生能释放出激素的血管紧张素Ⅱ，它可以在肾上腺皮质上活动，产生出叫醛固酮的激素。醛固酮在肾小管中能促进钠与水的再吸收，防止体液的丧失，另一方面，进入脑室周围器官，引起干渴的感觉。

　　血液的渗透压上升时，会刺激视索上核及室傍核释放出抗利尿激素，同时由于视索上核及室傍核与干渴的中枢有密切的关系，所以仍可导致产生干渴感.起到想饮水的作用。

　　但是，咽喉干渴后即使饮水，水不在胃里吸收，而是在小肠大肠里吸收，所以从喝水到被吸收，也就是使血液的渗透压下降需要一段时间。

　　当咽喉感到干渴时，一喝水就会解渴。猛然一想，可能会以为由于胃的膨胀而止渴的，其实并不是这样。有这样一个实验，把狗的食管切断，使其不连接到胃上，让它饮水后，它喝到一定程度也就不再喝了。这表明，只能在咽喉中才能感知要喝多少水才能止渴，这种感知装置是什么呢？让我们来说明一下。

　　当我们非常干渴时，一旦急速饮水后，虽然水不会立即进入血液中，但也感不到口渴了。这种现象在吃食物时也会看到。在饥饿时吃个大的三明治后，虽然不会立即消化，但也很快会恢复元气。大家都有这个经验吧！大概是食物进入胃中后，某些精或氨基酸会从粘膜吸收，再将此信息刺激神经系，肾上腺皮质系等，使人很快恢复元气。

　　还有一个有深刻意义的例子。当人的咽喉因患癌不能饮水而受干渴的折磨时，若口中含一些水，也可以在短时间内解渴。这表明干渴实际上是由一个复杂的机构所控制。

　　四、无论喝多少水也感到口渴的病症

　　喝水多、排尿多，这种现象就是糖尿病的典型症状。在公元前1500年的埃及就有人记载过糖尿病。实际上在苏格拉底以前的1000年时，就有过如下的记载：症状是多尿，可服点心、小麦粒、沙子与水的混合物，4日内即见效。

　　公元2世纪，阿莱泰悟士曾这样叙述：“糖尿病是肌肉及手足在尿中被溶化的病，患者即使不断地饮水，但也不能止渴，好像喝的水总也赶不上排的尿。

　　糖尿病又称DiabetesMellitos，这是个希腊语。

　　到了17世纪，查尔斯二世的御医特马斯·威利斯曾这样说：“糖尿病患者无论喝多少水.都会排出更多的尿。病人为不断地干渴及消耗热量而苦恼.尿像糖或蜜那样有甜味。”这个时期，人们已发现了尿中含糖。糖尿病中的“Mellitus”就是拉丁语中“蜜”的意思。到了18世纪，德布松这样记载：“在血液中已经有甜味，含有糖分，糖不是在肾脏中制造的，而是在这之前的血液中就存在。”

　　在上述发现后，郝齐克与布斯特发现了从胰脏中能分泌出胰岛素，并阐明了由于胰岛素的欠缺，使糖代谢受到影响，而导致了糖尿病的发生。那么，为什么糖尿病会导致多尿呢？这是因为由于尿中的糖分多，肾小管中的渗透压上升，体内不能再吸收尿中水分的缘故。

　　我们再从上述的内容中，对体液(血液及淋巴液)的维持机构进行一次归纳。体液的渗透压增加后，刺激丘脑下部叫渗透压感受器的视索上核及室傍核，使其释放出抗利尿激素后再吸收水分。另一方面，体液量变少时，肾素会产生出血管紧张素Ⅱ，它可释放出醛固酮。让再吸收水分，还可以在脑室周围器官中作用，产生干渴感，起到想饮水的作用，使体液回复正常水平。