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  四、细胞学检验单申请单、报告单

  检验总号 910508

  检验分号 M1059

  收费 全费 部分 细胞学检验申请单 门诊号 910419

  收费 住院号 206142

姓名 程丽莉 性别 女 年龄 38 职业 工人 科别 血内 病区 六 床号 25

  标本部位 骨髓送检日期1995-5-13 送检医师 李 敏

  (胸骨髂前 髂后√ 脊突 胫骨)抽取量0.2ml

  淋巴结 部位 上次骨髓片检验号数(如以前送过者填写):

  检验目的 1.骨髓细胞分类检查

  2.细胞内外铁检查

  病史摘要、体征及治疗(特别注意皮肤及粘膜病变、黄疸、出血、淋巴结及肝脾肿大等)

  月经量多5年,头昏,乏力,纳差,活动后心慌、气短6月。两月前在外院检查血红蛋白58g/L,诊断为贫血。服硫酸亚铁每日6片,共三天,后因恶心、胃内不适,自行停药。此次因门诊查血红蛋白60g/L而入院。

  入院后体检:贫血貌,皮肤及口唇、软腭、眼睑均苍白,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心尖部可闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,两肺无异常,肝、脾未触及。

  临床诊断 贫血,缺铁性贫血?

  主要实验检查记录(已检查过者,请详细填写最近检查结果)

红细胞计数  2.6×1012/L 中性分叶核粒细胞 63%
血红蛋白 60.0g/L 嗜酸粒细胞 2%
红细胞比积 20.5vol 嗜碱粒细胞 0%
红细胞平均容积 78.8fl 大淋巴细胞 3%
红细胞平均血红蛋白含量 0.36fmol(23pg) 小淋巴细胞 27%
红细胞平均血红蛋白浓度 29% 单核细胞 2%
网织红细胞 13×109/L(0.5%) 浆细胞 0%
红细胞渗透脆性试验 开始溶血 0.38% 血小板计数 120×109/L
完全溶血 0.30% 出血时间 1min30s
红细胞沉降率  48mm/h 血凝时间 3min20s
红细胞异常 大小不等,明显淡染   血块凝缩时间  18h30min
白细胞计数  5.7×109/L  毛细血管脆性试验 +
原始粒细胞  0% 凝血酶原时间 13s(正常12s)
早幼粒细胞  0% 其他(胃液分析、粪便、血寄生虫、生化检查等  
中性中幼粒细胞  0%    
中性晚幼粒细胞  0% 血片发现间日疟原虫配子体  
中性带形核粒细胞 3%    

  注意:1.申请单各项详细逐项填写清楚,并保持此单整洁。2.骨髓液一般抽取0.2ml作涂片用,避免抽取量过多,致骨髓液被血液所稀释,影响结果的正确性。3.涂片厚薄必须均匀,不可太厚,每次送5张以上;并同时送外周血片3张以上。

  检验总号 910508

细胞学检验报告单 检验分号 M1059

  收费 门诊号 910409 住院号 206142

  姓名 程丽莉 性别 女 年龄 38岁 科别 血内 病区 六 床号 25 送检医师 李敏

  临床诊断 贫血,缺铁性贫血?  取材日期1991-5-13

  取材部位 骨髓(胸骨 髂前 髂后√ 脊突 胫骨)淋巴结 报告日期1991-5-14

细胞分类 骨髓片 血片%
正常值% %
原血细胞(成血细胞) 0~0.7(0.08) 0 0
粒细胞系统 原粒细胞 0~1.8(0.64) 2.0 0
中性 早幼粒细胞 0.4~3.9(1.57) 9.0 0
中幼粒细胞 2.2~12.2(6.49) 13.5 0
晚幼粒细胞 3.5~13.2(7.9) 12.0 0
常状核 16.4~32.1(23.72) 9.0 3.0
分叶核 4.2~21.2(9.44) 0 63.0
嗜酸 中幼粒细胞 0~1.4(0.39) 0 0
晚幼粒细胞 0~1.8(0.49) 0 0
带状核 0.2~3.9(1.25) 0 0
分叶核 0~4.2(0.86) 0.5 2.0
嗜碱 中幼粒细胞 0~0.2(0.02) 0 0
晚幼粒细胞 0~0.3(0.06) 0 0
带状核 0~0.4(0.10) 0 0
分叶核 0~0.2(0.03) 0 0
红细胞系统 原红细胞 0~1.9(0.57) 2 0
早幼红细胞 0.2~2.6(0.92) 5 0
中幼红细胞 2.6~10.7(7.41) 16 0
晚幼红细胞 5.2~17.5(10.75) 15 0
淋巴细胞系统 原淋巴细胞 0~0.4(0.05) 0 0
幼淋巴细胞 0~2.1(0.47) 0 0
淋巴细胞 10.7~43.1(22.78) 14.5 30.0
单核细胞系统 原单核细胞 0~0.3(0.01) 0 0
幼单核细胞 0~0.6(0.14) 0 0
单核细胞 1.0~6.2(3.0) 0.5 2.0
浆细胞系统 原浆细胞 0~0.1(0.004) 0 0
幼浆细胞 0~0.7(0.104) 0 0
浆细胞 1~2.1(0.71) 1.0 0
其他细胞 网状细胞 0~1(0.16) 0 0
内皮细胞 0~0.4(0.05) 0 0
巨核细胞 0~0.3(0.03) 0 0
吞噬细胞 0~0.4(0.05) 0 0
组织嗜酸细胞 0~0.5(0.03) 0 0
组织嗜碱细胞 0~0.2(0.004) 0 0
脂肪细胞 0~0.1(0.003) 0 0
分类不明细胞 0~0.1(0.015) 0 0
细胞分裂 粒细胞系统 0~17(4.3)   0
红细胞系统 0~7(1.3)    
粒细胞:有核红细胞 1.28~5.95(2.76) 1.2:1 0
巨核细胞计数(全片) 1.5×3cm7~35个 30↑ 0

巨核细胞
原始型 0 0 0
早幼型 0~5 0 0
中幼型 10~27 1 0
晚幼型 44~60 25 0
祼核 8~30 4 0
变性 2 0 0

  特征

  取材佳,制片良好,粒:红比例1.2:1

  有核细胞明显增生,红系尤为活跃,以中、晚幼红增生为主,部分幼红细胞浆少色浅,边缘残缺不全,核固缩,成熟红细胞大小不一,以小型为主,淡染区略显扩大。

  粒系统大致正常。

  淋巴系统大致正常。

  巨核细胞全片查见30个,生成血小板良好,片上散在成簇血小板易用见。

  铁粒幼红细胞I型7%

  细胞外铁 未见

  结论

  根据细胞形态及铁粒染色,骨髓像提示缺铁性贫血(或:骨髓像支持缺铁性贫血。)

  意见或建议 血清铁测定

检验者 李益/余珍

(李乃义修订)