4
白
分
医 院 名称
三、检验报告单设计举例
原设计的检验报告单共计有记帐、项目、粘贴等左中右三联。本书293～300页排出空白备用检验报告音的记帐联、粘贴联作为例子，与实际应用的检验报告单内容相仿。可供参考。
（楼方岑 李乃义）
| 临床血液学检验报告单 | 1红细胞计数×1012/L | 4 白 分 |
中性% 淋巴 % | 5 红细胞比容% | 8嗜酸细胞计数×106/L | 11 血凝时间 | |
| 标本编号 | 2 血红蛋白 9/L | 嗜酸% 异啉 % | 6 网红计数% | 9血小板计数×109/L | 12凝血酶原时间 | ||
| 采样日期 | 3 白细胞计数 ×109/L | 嗜碱% 单核 % | 7 红细胞沉降率mm/h | 10出血时间 min | 13血块收缩 开始 h最大h | ||
| 标本种类 | 14寄生虫 | 15 溶菌酶 | |||||
| 送检日期 | 注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加粘次页时，可将本行及以下各行盖去 | ||||||
| 送检医师 | 正常参考值 | 1.3.5～5.5×1012/L | 4.中50～70% 淋20～40% | 5.41～53%（女36～46%） | 8.50～350×106/L | 11.5～8min | 14. |
| 患者姓名 性别年龄 | 2.120～160g/L | 酸0.5～5%异淋<10% | 6.0.5～1.5% | 9.130～400×109/L | 12.11～15s | 15.50～100g/l | |
| 科别 病区 床号 | 3.4～10×109/L | 碱0～1%单1～8% | 7.<20mm/h | 10.1～3min | 13.开始1h 最大24h | ||
| 门诊、住院号 | 检验编号 | 收到日期 | 报告日期 | 检验师 | 核对者 | ||
| 临床诊断 | 收费 全费 部分 | 医 院 名称 |
|||||
| 血液肝功能生化检验报告单 | 1总蛋白 g/L | 4 蛋白 |
A %β % | 5麝浊 u | 8ALT u | 11总胆固醇 mmol/l | 14 直接胆红素 μmol/L | |
| 标本编号 | 2白蛋白 g/L | 6LDH u | 9AST u | 12甘油三酯mmol/L | 15透明质酸μg/L | |||
| α1%γ % | ||||||||
| 采样日期 | 3球蛋白 g/L | 7ALH u | 10甘胆酸 | 13总胆红素μmol/L | 16Ⅲ型前胶原肽 μg/L | |||
| α2% | ||||||||
| 标本种类 | ||||||||
| 送检日期 | 注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加粘次页时，可将本行及以下各行盖去 | |||||||
| 送检医师 | 正 常 参 考 值 |
1.64～83g/L | 4.A60～70%β8.1～ 16.3 | 5.0～6 u | 8.0～35 u/L | 11.2.9～6.0 mmol/L | 14.0～3.42 μmol/L | |
| 患者姓名 性别 年龄 | 135～50g/L | α11.7～5.0%γ10～20.0 | 6.50～150 u | 9.0～35 u/L | 12.＜1.8 mmol/L | 15.54.6±26.79μg/l | ||
| 科别 病区 床号 | 3.20～30g/L | α26.7～12.5% | 7.3～13 u | 10.1.17±0.75mg/L | 13.3.42～17.10μmol/L | 16.7.7±1.6 μg/L | ||
| 门诊、住院号 | 检验编号 | 收到日期 | 报告日期 | 检验师 | 核对者 | |||
| 临床诊断 | 收费 全费 部分 | 医 院 名 称 | ||||||
| 血液肾功能脂类生化检验报告单 | 1尿素 mmol/L | 4肌酐 μmol/L | 7总胆固醇 mmol/L | 10LDL-C mmol/L | 13 甘氨胆酸 μmol/L | |
| 标本编号 | 2尿素氮 mmol/L | 5内生肌酐清除率 ml/min | 8甘油三酯 mmol/L | 11VLDL-C mmol/L | 14 葡萄糖 mmol/L | |
| 采样日期 | 3尿酸 mmol/L | 6二氧化碳结合力 mmol/L | 9HDL-C mmol/L | 12胆酸 μmol/L | ||
| 标本种类 | 注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加贴次页时，可将本行及以下各行盖去 | |||||
| 送检日期 | 正 |
1.3.2～7.0 mmol/L | 4.50～110 μmol/L | 7.2.9～60 mmol/L | 10.1.3～4.9 mmol/L | 13.0.05～1.0 μmol/L |
| 送检医师 性别 年龄 | 2.2.9～7.5 mmol/L | 5.70～125ml/min | 8.<1.8 mmol/L | 11.0.21～0.78 mmol/L | 14.3.9～5.8 mmol/L | |
| 患者姓名 | 3.0.21～0.42 | 6.21～32mol/L | 9.0.5～1.8(女0.8～2.34)mmol/L | 12.0.3～9.3 μmol/L | ||
| 科别 病区 床号 | （女0.15～0.35）mmol/L | |||||
| 门诊、住院号 | 检验编号 | 收到日期 | 报告日期 | 检验师 | 核对者 | |
| 临床诊断 | 收费 全费 部分 | 医 院 名称 |
||||
| 类便检验报告单 | 1.色泽 硬度 | 2.血液粘液 脓液 | 3.隐血试验 | 4.粪胆素 | 5.粪胆素原 | 6.胆红素 | |
| 标本编号 | 7.镜检（HP）：红细胞 | 白细胞 上皮细胞 | 植物细胞 肌纤维 淀粉颗粒 脂肪点 /LP | ||||
| 采样日期 | 8.虫卵：蛔虫卵 钩虫卵 鞭虫卵 其它 | 9.原虫 | |||||
| 标本种类 | 10.肛拭虫卵 | 11.虫卵浓缩 | 12.血吸虫卵孵化 | ||||
| 送检日期 | 注：请在需检项目号码上画○，不检项目画×，此联上加贴次页时可将本行及以下各行盖去 | ||||||
| 送检医师 | 正常参考值 |
1.眼观色泽淡黄、中黄、深黄或褐色随食物种类而异，软或硬，地粘液，无脓血 | |||||
| 患者姓名 性别 年龄 | 2.镜观：红细胞、白细胞、上皮细胞无或偶见，有少量植物细胞、肌纤维、淀粉颗粒。 | ||||||
| 科别 病区 床号 | 3.其余各项阴性 | ||||||
| 门诊、住院号 | 检验编号 | 收到日期 | 报告日期 | 检验师 | 核对者 | ||
| 临床诊断 | 收费 全费 部分 | 医 院 名 称 | |||||
| 肝炎病毒抗原体检验报告单 | 1.抗HAIgM | 5.HBeAg | 9.抗HBelgM | 13.HCVRNA | 17.抗HD |
| 标本编号 | 2.抗HAIgG | 6.抗HBe | 10.PreS2 | 14.抗HC | 18.抗HDlgM |
| 采样日期 | 3.HBsAg | 7.HBcAg | 11.抗Pre S2 | 15.抗HClgM | 19.抗HE |
| 标本种类 | 4.抗HBs | 8.抗HBc | 12.HBv DNA | 16.HDAg | 20.抗HElgM |
| 送检日期 | 注：请在需检项目号码上画○，不检项目画×，此联上加贴次页时可将本行及以下各行盖去 正常参考值：依所用方法而异，一般多为阴性或低值 |
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| 送检医师 | |||||
| 患者姓名 性别 年龄 | |||||
| 科别 病区 床号 | |||||
| 门诊、住院号 | 检验编号 | 收到日期 | 报告日期 | 检验师 | 核对者 |
| 临床诊断 | 收费 全费 部分 | 医院名称 | |||
| 传染病血清试验报告单 | 1.肥达氏试验O | 2.外斐氏试验OX19 | 4.抗链球菌溶血素O | 8.AIDS：ELISA | 11.嗜异性凝集素 |
| 标本编号 | H | OX2 | 5.布鲁氏菌凝集试验 | 蛋白印迹法 | 豚鼠肾吸附后 |
| 采样日期 | A | OXk | 6.梅素试验：玻片絮状沉淀 | 9.抗CMV | 牛红细胞吸附后 |
| 标本种类 | B C | 3.冷凝素 | 7.快速血浆反应素卡片 | 10.抗EHFV | |
| 送检日期 | 注：请在需检项目号码上画○，不检者画×，加贴次页时，可将本行及以下各行盖去 正常参考值：1.O,A,B,C＜1:80，H＜1：160 2.＜1:40 3.＜1:10 4.＜166u Todd 5. ＜1:40 6.  7. 8.9. 10.11.＜1:32 不变 |
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| 送检医师 | |||||
| 患者姓名 性别 年龄 | |||||
| 科别 病区 床号 | |||||
| 门诊、住院号 | 检验编号 | 收到日期 | 报告日期 | 检验师 | 核对者 |
| 临床诊断 | 收费 全费 部分 | 医院名称 | |||