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  超声号B911027   X线号911468收费 全费 √  部分  

  心电图号911604  CT号       病案号209147

  病理号S910805  MRI号 

姓名 卢芝香 性别  出生 1951829日 年龄 40 婚否  籍贯 浙江肖山 职业 炊事员
出生地  浙江肖山县  民族  汉     国籍   中国   身份证号    
工作单位及地址  上海压铸厂 上海市周家嘴路401号    电话 5458820   邮政编码 200080 
户口地址    上海市凤阳路100号        电话3275888    邮政编码 200003
联系人姓名 曾阿民  关系  地址 同上      电话 3275888传呼  
第1次入院 入院途径门诊√  急诊   转院  入院时情况 危 急 一般√
入院日期 1991117日 妇产 科 妇科病区  医师 陆永健  转科      科   病区
出院日期 19911125日  妇产科 妇科 病区  医师 陆永健 共住院 17天   其中术后 11 
门诊诊断 子宫肌瘤,多发性              医师   陈芳龄 
入院诊断       入院后确诊日期 1991  11 13
出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
子宫肌瘤,多发性 √            218.0m88900/0
输卵管积水,双侧  √            614.1
宫颈炎,肥大性,慢性            616.0 
不孕症,继发性              √  628.9
             
             
并发症  发现日期 年 月 日             
院内感染 发现日期 年 月 日            
损伤中毒外因  发现日期 年 月 日            
手术日期  手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
1991-11-13 全子宫切除术

许博文

硬膜外

 Ⅲ甲 

大 

  
  双侧附件切除术          
               
病理诊断 子宫平滑肌瘤 报告日期 1991-11-15 尸检  218.0
抢救 次成功  次 血型  输血  ml 输血反应 过敏药物(写红字)  
根本死因     传染病报告 肿瘤报告√
诊断对照 门诊诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 特别索引   教学√   科研
入院诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 随访期 >12月
术前诊断与术后诊断    符合√ 不符 未定  
临床诊断与病理诊断    符合√ 不符 未定 病案质量 甲√ 乙  丙
 妇产科主任 胡玉英 主治医师 许博文 住院医师 陆永健 实习、进修医师 方建明 复核员 王 超