医院名称
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超声号 B911020 X线号910490收费 全费 √ 部分
心电图号910951 CT号 病案号205927
病理号 MRI号
| 姓名 王玉华 性别 女 出生 1963年4月1日 年龄 28 婚否 已 籍贯 江苏无锡 职业 挡车工 |
| 出生地 江苏省无锡市 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海市第三织布厂 上海市万航渡路2573号 电话 2598321 邮政编码 200042 |
| 户口地址 上海市重庆路9弄15号 电话3284598 邮政编码 |
| 联系人姓名 曾廷青 关系 夫 地址 同上 电话 3284598 |
| 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急√ 一般 |
| 入院日期 1991年5月1日 妇产 科 产科病区 医师 古念辛 转科 年 月 日 科 病区 |
| 出院日期 1991年5月12日 妇产科 产科 病区 医师 古念辛 共住院 11天 其中术后 8 天 |
| 门诊诊断 妊娠41+5周 医师 |
| 入院诊断 妊娠41+5周待产 妊娠高血压综合征 入院后确诊日期 1991 年 5月1日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 妊娠42+1周，一胎1产，LOA，难产 | √ | 660.3 | |||||
| 妊娠高血压综合征 | √ | 642.9 | |||||
| 并发症 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 手术日期 | 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
| 1991-5-4 | 子宫下段剖宫产术 | 古念辛 |
硬膜外 |
Ⅲ甲 |
中 |
|
| 病理诊断 报告日期 尸检 | ||||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | ||||||
| 根本死因 传染病报告 | 肿瘤报告 | ||||
| 诊断对照 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期 ＞12月 | |
| 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 | ||
| 临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |
| 妇产科主任 胡玉英 主治医师 洪文博 住院医师 古念辛 实习、进修医师 方建明 复核员 王 超 | ||