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医院名称

病案首页

　　超声号B911216　 X线号910886收费　全费 √　 部分　　

　　心电图号910890　 CT号　　 　 病案号206562

　　病理号S910611　　　　MRI号　

姓名 王军生 性别 男　出生 1966年3月8日 年龄 25　婚否 未 籍贯 安徽合肥 职业　矿工 
出生地　　安徽省合肥市　　民族 　汉　 　　国籍 　  中国　　　身份证号　　　 
工作单位及地址　 安徽合肥淮南谢一矿　　 电话　　　　 邮政编码 230004
户口地址　　　安徽合肥市淮南谢一矿新村25号王志敏　　　　 电话　　　　　　 邮政编码 230004
联系人姓名 陈德生　 关系  表兄　 地址 上海市凤阳路584号　　　　　电话 3275888 
第1次入院 入院途径门诊 　 急诊　 转院　√　　 入院时情况　危　急 一般√
入院日期 1991年6月8日　泌尿科　肾特 病区　医师 荆 江　　转科　 年　月　日 　 科 　病区
出院日期 1991年8月31日　泌尿科　肾特 病区　医师 荆 江　 共住院 84天　 其中术后 83　天
门诊诊断 慢性肾炎　尿毒症 肾性贫血 　 医师 
入院诊断 　　 同上　　　 入院后确诊日期　　 年　月　 日
出院诊断（依主次顺序填写）

出院时情况

 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
慢性肾炎 √    　       582.9
尿毒症 　√    　　      586.0
肾性贫血 　√ 　       285.9
　 　  　  　　  　     
             
      　      
并发症 发现日期　年 月 日     　     　
院内感染 发现日期　年 月 日     　     　
损伤中毒外因 发现日期　 年 月日            
手术日期　 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
1991-6-9 同种异体肾移植术

明知礼

硬膜外 

Ⅰ甲　

大　 

 　 
    　 　 　 　  
    　 　 　 　 　 
病理诊断　 报告日期　　　　尸检  
抢救　次成功　　次　血型　 输血　　ml　输血反应　过敏药物（写红字）  
根本死因　　　　 传染病报告 肿瘤报告√
诊断对照 门诊诊断与出院诊断　　　 符合 　不符　未定 特别索引　　 教学√　 　 科研√
入院诊断与出院诊断　　　 符合　不符　未定 随访期 ＞12月
术前诊断与术后诊断　　　 符合　不符　未定  
临床诊断与病理诊断　　　 符合　 不符　未定 病案质量　甲√　乙　 丙
泌尿科主任 钱存善 主治医师　明知礼  住院医师 荆江 实习、进修医师　梅 复核员 王　超