仙一网 - 文献资料 - 医学书籍 - 病例示范

医院名称

病案首页

  超声号B911216  X线号910886收费 全费 √  部分  

  心电图号910890  CT号     病案号206562

  病理号S910611    MRI号 

姓名 王军生 性别  出生 196638日 年龄 25 婚否 籍贯 安徽合肥 职业 矿工 
出生地  安徽合肥市  民族  汉    国籍    中国   身份证号    
工作单位及地址  安徽合肥淮南谢一矿   电话     邮政编码 230004
户口地址   安徽合肥市淮南谢一矿新村25号王志敏     电话       邮政编码 230004
联系人姓名 陈德生  关系  表兄  地址 上海市凤阳路584号     电话 3275888 
第1次入院 入院途径门诊   急诊  转院 √   入院时情况 危 急 一般√
入院日期 199168日 泌尿科 肾特 病区 医师 荆 江  转科    日   科  病区
出院日期 19918月31日 泌尿科 肾特 病区 医师 荆 江  共住院 84天  其中术后 83 
门诊诊断 慢性肾炎 尿毒症 肾性贫血   医师 
入院诊断    同上    入院后确诊日期     
出院诊断(依主次顺序填写)

出院时情况

ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
慢性肾炎 √            582.9
尿毒症  √            586.0
肾性贫血  √         285.9
                  
             
             
并发症 发现日期 年 月 日            
院内感染 发现日期 年 月 日            
损伤中毒外因 发现日期  年 月日            
手术日期  手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
1991-6-9 同种异体肾移植术

明知礼

硬膜外 

Ⅰ甲 

大  

  
             
              
病理诊断  报告日期    尸检  
抢救 次成功  次 血型  输血  ml 输血反应 过敏药物(写红字)  
根本死因     传染病报告 肿瘤报告√
诊断对照 门诊诊断与出院诊断    符合  不符 未定 特别索引   教学√    科研
入院诊断与出院诊断    符合 不符 未定 随访期 >12月
术前诊断与术后诊断    符合 不符 未定  
临床诊断与病理诊断    符合  不符 未定 病案质量 甲√ 乙  丙
泌尿科主任 钱存善 主治医师 明知礼  住院医师 荆江 实习、进修医师 梅 复核员 王 超