医院名称
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超声号B910690 X线号910530 收费 全费 √ 部分
心电图号910490 CT号910135 病案号204809
病理号 MRI号 910105
| 姓名 李希顺 性别 男 出生1941年2月20日 年龄 50 婚否 已 籍贯 江苏常熟 职业 商业局干部 |
| 出生地 江苏省常热县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海市第一商业局人事科干部 电话 3222566 邮政编码 200001 |
| 户口地址 上海市威海路65弄182号 电话2534088 邮政编码 200003 |
| 联系人姓名 孙妙英 关系 妻 地址 同上 电话 2534088 |
| 第1次入院入院途径门诊 √ 急诊 转院 入院时情况 危 急√ 一般 |
| 入院日期 1991年3月29日 神经 科 二 病区 医师 邓倚天 转科 年 月 日 科 病区 |
| 出院日期 1991年4月26日 神经 科 二 病区 医师 邓倚天 共住院28天 其中术后 天 |
| 门诊诊断 缺血性卒中，左颈动脉系先天性肌强直症 高血压病 高脂血症 医师张化琦 |
| 入院诊断 同上 入院后确诊日期 年 月 日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 血栓形成，大脑中动脉，左侧 | √ | 434.0 | |||||
| 高血压病，Ⅲ期 | √ | 401.9 | |||||
| 高脂血症 | √ | 272.4 | |||||
| 先天性肌强直症，Ⅰ型 | √ | ||||||
| 并发症 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 手术日期 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
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| 病理诊断 报告日期 尸检 | |||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | |||||
| 根本死因 传染病报告 | 肿瘤报告 |
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| 诊断对照 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期 6月 | |
| 术前诊断与术后诊断 符合 不符 未定 | ||
| 临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |
| 神经科主任 高正和 主治医师 孙士琪 住院医师 邓倚天 实习、进修医师 曾大宁 复核员 王 超 | ||