医院名称
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超声号 B911267 X线号 911658 收费 全费 √ 部分
心电图号 911706 CT号 病案号 209704
病理号 MRI号
| 姓名 林长生 性别 男 出生 1923 年8 月8 日 年龄 68 婚否 已 籍贯 浙江嵊县 职业 琴师 |
| 出生地 浙江 省 嵊县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海越剧院，上海市复兴西路10弄16号 电话 4375837 邮政编码 200031 |
| 户口地址 上海市新丰路351弄14号 电话 2587372 邮政编码 |
| 联系人 姓名林福源 关系 兄 地址 同上 电话 2587372 |
| 第1次入院入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急√ 一般 |
| 入院日期 1992年12月7日 呼吸 科 三 病区 医师 刘长海 转科 年 月 日 科 病区 |
| 出院日期 1992年1 月5日 呼吸 科 三 病区 医师 张振玉 共住院 29 天 其中术后 天 |
| 门诊诊断 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 呼吸、心力衰竭 医师 李 斌 |
| 入院诊断 同上 入院后确诊日期 年 月 日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 慢性支气管炎，急性发作 | √ | 491.9 | |||||
| 慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，肺功能Ⅳ级 | √ | 492.0 | |||||
| 慢性肺源性心脏病，心力衰竭，心功能Ⅳ级 | √ | 416.9 | |||||
| 胃下垂 | √ | 537.5 | |||||
| 前列腺肥大 | √ | 600.0 | |||||
| 并发症 | 发现日期 年 月日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月日 | ||||||
| 手术日期 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
| 病理诊断 报告日期 尸检 | |||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | |||||
| 根本死因 传染病报告 | 肿瘤报告 | ||||
| 诊断对照 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期 ＞12月 | |
| 术前诊断与术后诊断 符合 不符 未定 | ||
| 临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |
| 呼吸科主任 邓达仁 主治医师 罗兴文 住院医师 张振玉 实习进修医师 王雪琴 复核员 王 超 | ||