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  超声号 B911267 X线号 911658  收费 全费部分  

  心电图号 911706 CT号      病案号 209704

  病理号     MRI号

姓名 林长生 性别  出生 192388 日 年龄 68 婚否   籍贯 浙江嵊县 职业 琴师
出生地 浙江县   民族   国籍 中国   身份证号    
工作单位及地址  上海越剧院,上海市复兴西路10弄16号 电话 4375837   邮政编码 200031
户口地址  上海市新丰路351弄14号   电话 2587372  邮政编码    
联系人 姓名林福源 关系  地址 同上     电话 2587372
第1次入院入院途径门诊√  急诊  转院   入院时情况 危 急√ 一般
入院日期 1992127呼吸 病区 医师 刘长海 转科      病区
出院日期 199215呼吸 病区 医师 张振玉 共住院 29 天  其中术后 
门诊诊断 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 呼吸、心力衰竭    医师 李 斌
入院诊断 同上     入院后确诊日期     
出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
慢性支气管炎,急性发作    √       491.9
慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭,肺功能Ⅳ级         492.0
慢性肺源性心脏病,心力衰竭,心功能Ⅳ级    √       416.9
胃下垂      √     537.5
前列腺肥大      √     600.0
             
并发症 发现日期 年 月日            
院内感染 发现日期 年 月日            
损伤中毒外因 发现日期  年 月日            
手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
            
           
           
病理诊断      报告日期   尸检  
抢救 次成功  次 血型  输血  ml 输血反应 过敏药物(写红字)  
根本死因     传染病报告 肿瘤报告
诊断对照 门诊诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 特别索引   教学√   科研
入院诊断与出院诊断    符合√ 不符 未定 随访期 >12月
术前诊断与术后诊断    符合   不符 未定  
临床诊断与病理诊断    符合   不符 未定 病案质量 甲√ 乙  丙
呼吸科主任 邓达仁 主治医师 罗兴文  住院医师 张振玉 实习进修医师 王雪琴 复核员 王 超