第一章　绪论

　　中国医药学有数千年的历史，有丰富的内容和宝贵的临床经验，是我国人民同疾病作斗争的经验总结，是中华民族灿烂文化的重要组成部分。它不仅对维护我国人民健康和民族繁衍作出了巨大贡献，而且了为世界各人的卫生事业作出贡献。

　　中医学有其独特的理论体系，在医疗技术方面，除了药物治疗外，尚有针灸、气功、推拿、耳针等特殊疗法，是世界传统医学中最完善的一种医学。

　　这里，首先就中国医药学的发展概况及其学术特点等问题，作一扼要介绍。

第一节　中国医药学发展概况

　　一、中国医药学的起源

　　早在远古时代，我们的祖先为了生存和繁衍，在猎取食物的过程中，在同自然灾害、猛兽、疾病作斗争的过程中，已经开始了医疗和保健活动。例如人们在寻找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的药草，在毒性反应过后，却治好了某些病痛，而发明了能治病的药草，这就是传说中的神农尝百草。我国第一部药物学“神农本草经”，就是后人为了纪念原始社会人们的贡献，托名神农而写的。在使用石器的过程中，逐步发明了石针来治病，所谓砭石这是针灸疗法的起源。殷商时期，农业、手工业的生产有了显著的发展，青铜器的广泛应用，促使发明了银针、金针医疗工具。

　　二、中国医药学的形成

　　约在公元前5－3世纪，即战国时期，直到秦汉时代完成，产生了我国医学最早的一部医书――“内经”。“内经”包括《灵枢》、《素问》两部书，共18卷，162篇，它总结了秦汉以前的治疗经验和理论知识，它是无数医家共同创造的结晶，是劳动人民在长期生产实践中积累的经验总结。归纳主要的论点：

　　（一）《内经》从整体观念出发，用朴素的唯物论，即阴阳五行学说，脏腑经络学说，作为说理工具，说明人体生理、病理现象，并指导疾病的诊断、治疗。

　　（二）记载了运用望、闻、问、切四诊来诊察疾病的独特方法。

　　（三）在疾病防治上提倡预防，早期治疗，主张“治未病”。强调人与自然的统一，脏腑之间，脏腑与体表之间有紧密的联系，强调人身是一个整体。

　　（四）在临证上，确立了“辨证求因，审因论治”，因人、因地、因时制宜的辨证论治的原则。

　　总之，“内经”代表了当时我国医学的巨大成就，并且对后世医学的发展，产生了深远的影响。“内经”一书引起世界许多国家医学家的重视，部分内容相继译成日、英、德、法等国文字。

　　在公元前2世纪，便已著成了我国第一部药物学专书《神农本草经》。该书除载有药物365种（内有重复的18种，实得药物347种）外，并总结和肯定了有关药物方面的一些基本理论知识，从而奠定了我国药物学的基础。例如，将药性分为寒、热、温、凉四性（此外尚有平性），将药味分为酸、苦、甘、辛、咸五味（此外尚有淡味）等。

　　东汉末年，著名医学家张仲景（公元145－219年），认真总结了汉代以前有关防治疾病的丰富经验，他“勤求古训，博采众方”，继承并发展了《内经》理论，著有《伤寒论》和《金匮要略》，这两部专著的重大贡献在于：①提出了运用理法方药、辨证论治的治疗原则，特别提出了六经辨证。②发展了方剂学，共363余方，配伍十分严谨，药味精练，疗效显著，至今仍为医家所喜用。③在病因和发病学上，提出了经络受邪入脏腑论点和血瘀、房室、外伤三因学说。从而使中医理论和实践经验不断丰富，使祖国医学提高到了一个新的水平，后世称张仲景为“医圣”。

　　这一时期还涌现出象谆于意、华佗（公元141－208）等有名的医家。特别是华佗，他精内、外、妇、儿、针灸各科、外科尤为擅长。创用麻沸散，给患者麻醉后施行手术。反映了我国医学于公元二世纪时，在麻醉方法和外科手术已有相当成就。在世界医学史上也是罕见的。据记载他可以做三种手术：①施行剖腹扩创；②刮骨疗毒；③脑外科等手术。他还创五禽戏，强调体育锻炼，以增强体质。认为“人体欲得劳动，．．．．．血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也”。

　　三、中国医药学的发展

　　从公元3－10世纪，即我国隋唐时期，医药学有了全面的发展，在脉学、病因、证候、临床治疗学等方面。出现了不少专著。如晋代著名医学家王叔和著《脉学》十卷，进一步使脉学理论与方法系统化。对于病源的探讨和证候的描述，到隋代已取得相当成就。巢元方（公元610年）等人集体编写的“诸病源候论”，总结了晋魏以来的医疗和成就，就是这方面的代表著作。书中记述绦虫病，认为是吃不熟的肉类所致，患漆疮与人体的过敏体质有关，患某些传染病是外界有害物质（乖戾之气）所致；患麻风病有初、中、晚三期之分等内容共有50卷之多，反映了医学理论和临床实践的进一步提高。

　　唐代伟大的医学家孙思邈（公元581－682），他的学术思想在他的两部巨著中有明确记载：

　　（一）《千金要方》共30卷，包括临床各科、诊断、治疗针灸，食疗以及预防、卫生等各个方面。在这些记述中，有很多宝贵经验，如避瘟方中多采用雄黄，朱砂作消毒药品，治痢用白头翁、苦参、黄连等。该书首列妇人方三卷，少小婴孺方二卷。关于妇、儿病的特殊论述很详。他第一个把妇、儿科从内科分离出来。

　　（二）《千金翼方》其内容以本草、伤寒、中风、杂病和疼痛等记述尤为突出。该本收载了800多种药物，并对其中200种的采集和炮制作了记述，补充了许多治疗方法，以备临床应用。书中还记载了印度等外来的医学知识，表现了我国人民善于吸收和利用外来文化的优良传统。

　　金元时代战争频繁，由于当时历史条件，医学产生了各家学派，形成了百家争鸣的局面。后人称之为“金元四大家”的代表人物是：

　　1．刘完素（公元1110－1200）金时河北省河间县人，人称刘河间。刘氏提出“降火益水说”。主张六气（风、寒、暑、湿、燥、火）皆从火化。认为病因以火热为多，提倡火热学说。提出的治疗原则是：降心火，益肾水。用药多属寒凉，故人称他为“寒凉派”。他的代表著作有《素部玄机原病式》。

　　2．张子和（公元1156－1228）金时河南人，提出“邪去正安说”。他认为病邪来自外，或从内生，均须祛邪为主，邪去则正安，不可畏攻而养病。张氏在治疗上善于运用汗、吐、下三法，尤其注重下法，故人称之为“攻下派”著有《儒门事亲》。

　　3．李东垣，又名李杲（公元1180－1251）元时河北定县人，提出“胃气为本说”。主张脾胃健全、则不易生病，既是生了病也易于治好，发明了“补中益气”即补脾益胃的治疗方法。因此后人称李氏为“补脾派”。李氏的代表著作有《脾胃论》等。

　　4．朱丹溪、名震享（公元1281－1358）元时浙江人。提出“阳常有余，阴常不足”之说。因而在治疗上注意滋阴，后人称之为“滋阴派”著有《局方发挥》等。

　　清代医学成就，主要是温病学说，他们总结了几百年来治疗热性病的经验，著成《温病条辨》、《温热条辨》《温热经纬》、《温证论治》等书。这些著作对温病的病因、病理、和辨证论治作了比较系统的论述，弥补了“伤寒论”的不足，对我国劳动人民健康起了重大作用。叶天士（公元1667－1746），是当时的代表人物，他虚怀若谷，曾先后跟十七位老师学医，集众人之长，自成一家，人称宗师，著有《临证指南》等，对于温病的理论和治疗作出了巨大贡献。与他同时和在他以后的有薜生、白吴鞠通、王孟英诸人，后人称为清代温病四大家。

　　明清时期，药物学有了突出的发展。明朝伟大的医学家兼药学家李时珍（公元1518－1593）撰成《本草纲目》一书，共25卷，总为16部，60类。载药1892种，附方11.096条。李时珍亲自上山采药，接近群众、向农民、渔民、樵夫、药农请教，调查了许多药用植物，动物的生长形态，积累了第一手资料，历时二十七年，以理论联系实际、实地考查的研究方法，总结了明清以前的药物知识，写出了这本驰名中外的伟大著作。对后世药物学的发展作出了重大贡献，为祖国医药学的一份宝贵遗产。这部书后来传到日本、欧洲，译成日、英、法、德、俄等多种文字。李时珍被尊为世界四大科学家之一。

　　四、针灸学的形成与发展

　　针灸来源于石器的发明，最早使用的是砭石和石针。石针是古代针刺的原始工具，发明了金属，才出现了金属针。我国第一部针灸书是“灵枢”，这本书成于战国时期。

　　晋代皇甫谧（公元215－282）著针灸专书《甲乙经》，总结了前人和本人的实践经验，阐述经络理论，明确穴位和位置，并详述疾病针灸取穴等。可称为第二次总结性的针灸专著。宋代针灸学家王惟一，在总结前人针灸医疗实践的基础上，考定了明堂图经络孔穴，并主持设计铸作立体铜人孔穴模型，刻有十四经的经穴名称和位置，对于学习和运用针灸学有很大贡献。这尊铜人孔穴模型，在八国联国入侵时被日本军国主义者掠走，现仍藏在日本东京国立博物馆。

　　针灸疗法是一种简便易行、经济有效的治疗方法，在民间流传了几千年，一向为群众所喜用，因而能广泛传播，并不断发展。

　　五、中国医学在国际上的交流和贡献

　　（一）中医学在国际上的交流

　　中医学远在秦汉时代就已经开始，公元562年，明堂图等古典书籍便传入日本，成为日本针灸学的先导，特别是隋唐时代，中国医学成为亚洲医学中心。如朝鲜在公元541年至693年，置博士教授中国医学；公元608年日本派遣很多学生到中国来学习医学，并带回去很多中国的医学书籍。唐代高僧鉴真，应邀至日本传授中国医药技术，日本人尊之为药王。

　　同时，在阿拉伯国家，由于大量采用了中国医学，使中世纪的阿拉伯的医学得到了显著的进步，成为以后欧洲医学发展基础。如十一世纪中东医学家阿维森拉的名著《医典》一书中，在脉学和药物学部分，有很多是中国医学的内容。

　　（二）中医学对世界医学的贡献：

　　炼丹术（制药化学）的贡献：我国炼丹术最早的记载，当推东汉魏伯阳，他所著的《周易参同契》是世界炼丹史上现存最古的文献。到了晋代葛洪（公元284－364），炼丹术有了进一步的发展。从葛洪所著《抱朴子》这部书里，可以看出葛洪当时作了许多化学实验。例如用丹砂长烧变成水银，积变又还成丹砂，可见硫汞制水银在公元二世纪就有了详细记载，书中还记载了以猪油作基础剂制成水银软膏，治疗疥癣等病。而欧洲医学在十世纪巴尔德，才有水银与油脂的记载。由于世界炼丹术导源于我国，因而祖国医学在一些化学药品的临床应用上，远远走在世界医学的前列。葛洪的炼丹术，曾受到国内外学术界的重视。他的著作，有的部分已被译成英文、法文、流行于世界各国，对世界化学工业，其中包括制药化学的发展起着巨大的作用。他还总结了自己的临床经验，写了《肘后救卒方》，由于疗效好，又具备“验、便、廉”的选方原则，受到了广大贫苦人民的欢迎。

　　免疫学上的巨大贡献：现代医学的免疫学，一般认为是从1796年英国医生琴纳（Jenne）氏的牛痘接种预防天花开始的，其实这种提法是不正确的。据记载早在十六世纪，我国劳动人民就已发明人痘接种法预防天花，其具体方法有：痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法等。17世纪中叶已推广至全国，成为世界医学在免疫学方面的先驱。1688年以后，俄国派人来我国学习种痘。然后由俄国传至土耳其。在土耳其运用了三十年后，于1717年英国派人到土耳其学会了种痘，在英国运用中国的人痘接种法、普遍地预防天花。施行了八十年之后，于1796年才由英国医生琴纳氏在人痘接种法的基础上，改进成为牛痘接种法。人痘接种法是我国医学对世界医学的又一伟大贡献。

　　六、半封建、半殖民地社会对中医学的影响以及建国以来中医学的发展

　　中医学在世界医学史上占有重要的地位，可是，在半封建、半殖民地社会的旧中国，不但不予重视，相反的成为被消灭的对象，受尽了帝国主义的洋奴买办阶级的歧视、排斥、打击和迫害，极大地阻碍了祖国医学的发展。全国解放以来，由于党中央和毛主席的高度重视和关怀，在党的“团结中西医”、“继承与发扬祖国医学遗产”的指示下，在中医政策的光辉照耀下，祖国医学得到了新生和蓬勃发展。不管在临床治疗方面，或卫生防疫方面都有很大进步、对人民保健事业起了巨大作用。例如对“乙脑”、“流行性出血热”、“脑性疟疾”、心血管疾病、肿瘤等急重危难病证的治疗，取得了突出的疗效。获国家二等发明奖的青蒿素，对间日疟或恶性疟疾治愈率达98%以上。青黛中分离出的靛玉红，治疗慢性粒细胞白血病有显著疗效，而且使用安全。又如中西医结合治疗骨折，是从1958年开始的，目前天津医院对各部位骨折的治疗，约90%都采用了中西医结合的方法，做到了基本上不用石膏，对前臂、肘、踝部位的骨折，基本上不用开刀；对已感染的严重的开放性骨折，基本上不用截肢，骨折治疗中的合并症基本消失，骨折愈合时间比过去缩短了3/1~2/1。针刺麻醉是解放后我国医务人员，在针刺镇痛基础上创造出来的，为外科手术麻醉开辟了一条新路。迄今已做针麻手术600多万例，成功率达到87.3%，特别是对甲状腺手术效果最好。对于心脏手术、肺叶切除、胃、脑手术等都广泛开展起来。特别对体弱、不能用麻药的病人，其安全可靠、操作简便，（不需麻醉器材和药物）适宜山区、农村、战时使用。

　　中医中药、针灸针麻、气功、推拿、食疗、抗衰老、舌诊、脉诊等方面的研究成果，在国际上也享有盛誉。

　　近年来中医、中药、针灸学术的对外交流与日俱增。中医、中药、针灸专家应邀出国进行学术交流和讲学，以及国外学者来访和进修的人员比以前任何时候都多。现在世界上有100多个国家和地区在学习研究推广中医临床医学。日本、英国、德国、美国、苏联、朝鲜、泰国、意大利、西班牙等十四个国家出版中医针灸期刊有68种之多。不少国家和地区还设立了中医学会和针灸学会。有的国家和地区除设有针灸专科外，还成立了研究中医、中药、针灸的专门机构，并多次召开国际性的中医和针灸学术会议。1987年11月在北京召开成立了世界针灸学会联合会，有利于我国针灸学术在世界各国的交流和发展。

　　传统的中医学愈来愈受到各国医药界及至科技界的重视，出现了世界性的“中医热”、“中药热”、“针灸热”，说明中国传统医药学具有独特的优势和强大生命力。可以预料，中医学将发展成为一门属于全人类的、开放型的应用性医学。