第七章　不同成像技术的综合应用

　　如前所述，医学影像学中有X线、CT、DSA、USG和MRI等多种成像技术，在每种成像技术中还有多种检查方法。应当指出，各种成像技术和检查方法都有它的优势与不足，并非一种成像技术可以适用于人体所有器官的检查和疾病诊断，也不是一种成像技术能取代另一种成像技术，而是相辅相成、相互补充和印证。在选用时就要权衡利憋，进行选择和综合利用。一般在能正确诊断的前提下，应选用简单方便，对患者安全、痛苦少的非损伤性和检查费用低的成像技术或检查方法才能明确诊断。

　　虽然有了CT和MRI等先进的成像技术，但是它们每日能检查的例数有限，检查费用高，而且不是对人体所有部位都能进行检查，所以不以代替大量而有效的X线诊断。一般而言，在神经系统，对头颅和脊椎疾病，X线平片多可解决诊断问题，对颅内和椎管内疾病，如肿瘤、脑损伤和脑血管意外等，则CT或MRI为好。对心脏大血管疾病，用普通X线检查与超声心动图多可作出诊断，但如观察心、大血管疾病细节，则常需用心血管造影。对肺与纵隔应先用X线检查，必要时再用CT或MRI。腹内与盆腔内器官X线检查价值有限，而USG与CT则较为可靠，应用较多。胃肠道的检查，钡剂造影是有效而可靠的诊断方法。骨关节疾病，X线检查在多数情况下可以解决诊断问题。

　　因此，应该在充分了解、掌握各种影像检查方法的优劣、适用范围、价值与限度的基础上，根据患者症状、体征及其他临床检查中得出的初步诊断，本着有效、安全、经济、简便的原则，提出影像检查的程序。如何作好影像学检查程序设计，已成为应该掌握的基本知识和日常工作中面临的重要课题。