第六节　常用药物中毒的急救

　　一、吗啡类药物中毒的急救

　　吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等，有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物，临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日，致死量为.25g/日

　　（一）判断

　　1.过量服用或误用吗啡类药物，或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。

　　2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。

　　3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留，瞳孔缩小，呼吸困难，昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。

　　（二）急救

　　1.卧床安静休息，松解衣扣，。停用一切吗啡类药物。

　　2.用1：2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。

　　3.重者速送医院。

　　二、酒精中毒的急救

　　急性酒精中毒又称乙醇中毒，俗称酒醉。黄酒、葡萄洒含酒精量为10%～15%，白酒40%～60%。成人中毒量70～80ml，致死量250～500ml；儿童致死量25ml；婴儿6ml以上亦可致死。饮酒过量后，使中枢神经系统受抑制。乙醇开始作用于大脑，后来波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中枢麻痹。

　　（一）判断有饮酒或用酒精擦浴史，并出现以下症状。

　　1.兴奋期：眼充血，表情无忧无虑，欣快感，言多粗鲁，眩晕等。

　　2.错乱期：神志错乱，语无伦次，行走不稳，动作苯拙，吐字不准、不清。

　　3.昏睡期：皮冷唇紫，多汗，昏迷，血压下降，心跳加快，躁动，呕吐，大小便失禁，呼吸鼾专用，生命中枢麻痹而死亡。

　　（二）急救

　　1.轻度者卧床、保肯，多饮浓茶或咖啡，促使醒酒，可以恢复正常。

　　2.重度需洗胃、输液等对症治疗，迅速送医院。

　　三、安眠药中毒的急救

　　（一）主因常用安眠药有苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通（安宁）、速可眠（司可巴比妥）、利眠宁、氯丙嗪（冬眠灵）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。

　　（二）判断有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷，尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。

　　（三）急救

　　1.如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1:2000～1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻（忌用硫酸镁）。

　　2.昏迷者可手导引或针刺人中（见图57）、涌泉（见图63）、合谷（见图46）、百会（见图43）等穴。

　　3.及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。

　　4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用，血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。

图63

　　四、白果仁中毒的急救

　　白果俗称银杏，其核仁有滋养物质，味甜香，而含有强烈的毒素，遇热即被破坏。3～7岁小孩，连吃30～40个即会中毒或死亡。

　　（一）判断不论成人或小孩吃过多时，在1～12小时都可发生中毒，并引起以下症状。

　　1.消化系统：恶心呕吐、口干、食欲不振、腹泻等。

　　2.神经系统：反应迟钝、躁狂、恐惧、惊厥，小声、炮和响动即能引起抽搐。四肢先强直后疲软，意识障碍，角膜反射消失，瞳孔用大、昏迷。有的患者触觉、痛觉、腱反射均减弱或消失，呈弛缓性瘫痪。

　　3.其他：呼吸困难，紫绀，脉细弱，血压下降等。

　　（二）急救

　　1.防刺激：将患者安置在避声、避光的安静室内，避免刺激，以免病人受到刺激而发作。最好请急救站或医院派丈夫前来抢救，防搬运增加痛苦。

　　2.专人护理：防遗失碰伤，上下牙之间用小毛巾、纱布垫上防咬舌。

　　3.催吐：用手指筷子、羽毛刺激咽喉。

　　4.有条件时洗胃：用1:2000高锰酸钾液洗胃，再用560%硫酸镁40～80ml导泻。

　　5.静点：用5％葡萄糖生理盐水2000ml静脉点注后，再肌肉注射40mg速尿，加快毒素排泄。

　　6.镇静止痉：用安定，成人口服0.25～0.5mg/次。可用甘草20g水煎服。

　　五、巴豆中毒的急救

　　巴豆是巴豆树结的果子，又称双眼龙、巴仁等。巴豆毒素对消化系统的粘膜有较强的腐蚀和致泻作用，成人口服巴豆油1ml即可致死。

　　（一）判断有误服或接触巴豆史，在用手剥巴豆如皮肤有破口时，能经伤口吸收豆毒素而中毒，并有以下症状。

　　（二）急救

　　1.卧床休息，大量吸氧。

　　2.可口服大量蛋清、豆浆、牛奶、米汤、面糊以保护胃粘膜。

　　3.黄连、黄柏各10g水煎，凉后服，起解毒作用。

　　4.催吐、洗吸、输液、输血和对症抢救。应速送医院完成。