第五节 化学物质中毒的急救
一、急性沥青中毒的急救
沥青中毒多因生产、使用和运输中，吸入其蒸气、粉尘或皮肤接触时间较长而中毒。沥青以煤焦沥青毒性最大。
（一）判断有接触沥青史，常出现以下症状。
1.皮肤症状：暴露的皮肤有红肿、水疱、糜烂、刺痛、渗出液、日照加重。过敏者皮肤损伤较甚。
2.眼睛：结合膜充血、流泪、怕光，有异物感。
3.消化系统：口干渴、恶心呕吐、腹痛等。
4.呼吸系统：胸闷、气急、咳嗽、哮喘。
5.泌尿系统：蛋白尿、血尿。
6.其他：发热、血压下降、意识障碍、黄疸。
（二）急救
1.脱离现场，用温水彻底冲洗身体。
2.避免阳光照射。
3.口服维生素C100mg/次，每日3次。
4.对症抢治。
二、汽油中毒的急救
汽油为易挥发性液体，常在生产、运输、贮存、使用过程吸入蒸气而中毒。也有误服中毒者。吸入汽油浓度为1851～2165mg/m3，或口服汽油20～30ml或7.5克/kg可致死。
（一）判断有吸入、误服或接触汽油的历史。
| 呼吸系统 | 很快出现支气管肺炎、呛咳、血痰、胸痛、呼吸困难，伴有寒战、高热 |
| 神经系统 | 头痛、眩晕、酒醉状、四肢震颤、无力，甚者抽搐、昏迷、项强直、躁动、器笑、意识丧失、呼吸停止而死亡 |
| 消化系统 | 口服汽油后，口和喉咽痛、肿、恶心呕吐，腹部剧痛，腹泻、呕血、便血等 |
| 其他 | 血压不稳，心律紊乱，心肌受损，蛋白尿等 |
（二）急救
吸入中毒者将患者抬至空气新鲜场所，吸氧，皮肤用温水充分冲洗。
口服者，可用植物油洗胃、灌肠。
皮肤起水疱者，应严格消毒并包扎。
忌用肾上腺素药物。
三、汞中毒的急救
汞又称水银，为白色液体，室温下即能蒸发。汞蒸气极容易吸附在墙壁、地板、家具表面上，形成第二次蒸发，第二传染源。汞蒸气最易经呼吸道吸收，而侵入脑、肾组织中。
（一）判断有接触汞史，并出现以下症状。
| 消化系统 | 恶心呕吐、腹痛、腹泻、流涎、口腔粘膜红肿、溃疡、糜烂、出血等 |
| 神经系统 | 头痛、头晕、疲惫无务、情绪不稳定。甚者抽摔，精神失常或昏迷 |
| 泌悄系统 | 蛋白尿、血尿、少尿、腰痛、浮肿 |
| 呼吸系统 | 胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等 |
| 其他 | 发热、皮疹、皮肤水疱和腐烂等 |
（二）急救
1.将患者速移离现场，到新鲜空气场所。
2.有条件的吸氧。
3.排汞：①有二巯基丁二酸钠，首次2g，以后每次1g，溶于10%葡萄糖溶液中静脉点注，每天1～2次，连用3～5天。②二巯丙磺酸钠，首次0.25g，肌肉注射，以后每4～6小时用0.1～0.2g，连用1～2天后，每日1次，连用3天。间隔4天为一疗程。此项多在医院进行。
4.用清水或3%双氧水、盐水或。1%醋酸或洗必泰溶液漱口，保持口腔清洁。
5.口服汞者，可先服蛋清、牛奶以保护胃粘膜。
四、砷中毒的急救
常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
（一）判断有接触砷史，并在各系统中出现以下病症状。
| 消化系统 | 常在几分钟后出现口腔烧灼感，恶心呕吐，腹剧痛、腹泻呈米泔水样，脱水、呕血、便血、低血容量休克 |
| 循环系统 | 心律不齐、心肌损伤，血压下降，甚者可发生循环衰竭 |
| 神经系统 | 头痛、眩晕、肌酸痛、烦躁、重则狂躁不安，谵妄、抽搐、昏迷、1~3周发生神经根炎等 |
| 泌尿系统 | 血尿、蛋白尿、少尿、严重者可发生肾功能衰竭 |
| 呼吸系统 | 胸痛、咳嗽、呼吸困难，重则声门水肿窒息 |
| 其他 | 皮肤瘙痒，紫斑，指甲出现黄横纹 |
（二）急救
1.吸入者，速离现场，皮肤沾污者用温水、肥皂水充分冲洗，吸氧。
2.口服者，催吐、洗吸等。
3.速送医院抢治。
五、铅中毒的急救
铅加热到400～500摄氏度时，会有大量铅烟蒸气，粉尘可经呼吸或消化道吸收而中毒。一般口服5mg/公斤体重即可中毒。
（一）判断
1.有接触铅的病史。
2.胃肠—恶心呕吐，腹泻、腹胀，甚者便血，腹绞痛剧烈难忍，食欲不振。
3.神经—失眠、嗜睡、剧烈头痛，头晕、昏迷、脑水肿、多发性神经炎、抽搐等。
4.循环—脉细弱、贫血、面色苍白、血压升高。
5.其他—发热、尿异常等。
(二)急救
1．参照砷中毒急救方法。
2．驱铅与对症治疗，速送医院进行。