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第八章 骨折与外伤院外急救

第一节 骨的生理解剖简介

  成人体内共有206块骨,总重约占体重的1/5。按其在体内的位置不同,分为颅骨、躯干骨、四肢骨。由于骨的功能不同,骨的的形状又可分四类,即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

  一、骨的形状(图58)

图58

  1.长骨:呈长管状,有全和端。体骨质致密,围成骨髓腔。体的一定部位有血管出入骨的滋养孔。端(又称骺)多膨大而光滑成关节面。长骨颁布在四肢,在运动中起杠杆作用。

  2.短骨:多立方形,成群分布于腕部和足后部。短骨有多个节面,能承受很大核压力。

  3.扁骨:呈板状分布于头、胸部,它们常围成一个腔以保护内脏,如颅腔保护脑,胸腔保护心肺等。

  4.不规则骨:形状多样,功能各异,如椎骨、上颌骨等。

  二、骨的构造与功能

  骨由骨质、骨膜、骨髓、神经和血管构成。

  1.骨质:是骨的主要成分,它表层为密质,内层为松质。密质质地致密,抗压、抗扭曲力强。松质呈海绵状,布于骺部和骨内部。

  2.骨膜:是纤维结缔组织构成的膜。它包裹除关节面以外的整个骨。骨膜内的一些细胞即能分泌成骨细胞和破骨细胞。它们在骨的发生、成长、改造、修复时功能最为活跃。

  3.骨髓:在长骨骨髓腔及松质骨腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓内有红细胞和白细胞,红骨髓有造血功能,6岁前后,长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,成为脂肪的贮存库,红骨髓仅保留在椎骨、肋骨、胸骨及肱内和股骨上端的松质骨内继续造血。

  4.骨的血管:长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉,供应骨的营养。

  5.神经:许多神经纤维伴随血管分布于骨。其中大部分是血管运动神经(内脏传出纤维),躯体感觉神经(躯体传入纤维)则多分布于骨膜,骨膜甚为敏感,骨折、骨病常引起剧痛。另外,成年人的骨坚硬,具有弹性,其抗压力约为15公斤/平方毫米。骨内有胶原纤维束和粘多糖蛋白,这些有机质约占骨重量的1/3,它们构成骨支架,有弹性和韧性。碱性磷酸钙为主的无机盐类,约占2/3。幼儿骨中的有机骨相对多些,较柔韧,易变形,遇到暴力可能折而不断。老年人的骨纤维组织老年化,无机质相对多些,较脆,稍遇外力即易折碎。