第八章　骨折与外伤院外急救

第一节　骨的生理解剖简介

　　成人体内共有206块骨，总重约占体重的1/5。按其在体内的位置不同，分为颅骨、躯干骨、四肢骨。由于骨的功能不同，骨的的形状又可分四类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

　　一、骨的形状（图58）

图58

　　1.长骨：呈长管状，有全和端。体骨质致密，围成骨髓腔。体的一定部位有血管出入骨的滋养孔。端（又称骺）多膨大而光滑成关节面。长骨颁布在四肢，在运动中起杠杆作用。

　　2.短骨：多立方形，成群分布于腕部和足后部。短骨有多个节面，能承受很大核压力。

　　3.扁骨：呈板状分布于头、胸部，它们常围成一个腔以保护内脏，如颅腔保护脑，胸腔保护心肺等。

　　4.不规则骨：形状多样，功能各异，如椎骨、上颌骨等。

　　二、骨的构造与功能

　　骨由骨质、骨膜、骨髓、神经和血管构成。

　　1.骨质：是骨的主要成分，它表层为密质，内层为松质。密质质地致密，抗压、抗扭曲力强。松质呈海绵状，布于骺部和骨内部。

　　2.骨膜：是纤维结缔组织构成的膜。它包裹除关节面以外的整个骨。骨膜内的一些细胞即能分泌成骨细胞和破骨细胞。它们在骨的发生、成长、改造、修复时功能最为活跃。

　　3.骨髓：在长骨骨髓腔及松质骨腔隙内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓内有红细胞和白细胞，红骨髓有造血功能，6岁前后，长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，成为脂肪的贮存库，红骨髓仅保留在椎骨、肋骨、胸骨及肱内和股骨上端的松质骨内继续造血。

　　4.骨的血管：长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉，供应骨的营养。

　　5.神经：许多神经纤维伴随血管分布于骨。其中大部分是血管运动神经（内脏传出纤维），躯体感觉神经（躯体传入纤维）则多分布于骨膜，骨膜甚为敏感，骨折、骨病常引起剧痛。另外，成年人的骨坚硬，具有弹性，其抗压力约为15公斤/平方毫米。骨内有胶原纤维束和粘多糖蛋白，这些有机质约占骨重量的1/3，它们构成骨支架，有弹性和韧性。碱性磷酸钙为主的无机盐类，约占2/3。幼儿骨中的有机骨相对多些，较柔韧，易变形，遇到暴力可能折而不断。老年人的骨纤维组织老年化，无机质相对多些，较脆，稍遇外力即易折碎。