第九节　咯血窒息的急救

　　咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。

　　一、主因

　　1.短时间内不能将血全部咯出。

　　2.支气管被堵塞或狭窄。

　　3.肺部有严重疾患或心肺功能不全。

　　4.病人精神过度紧张，血块刺激喉、支气管引起痉挛。

　　5.病人过度虚弱或用镇静、镇咳药过量。

　　二、判断

　　1.病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀、咳血不通畅、血块暗红。

　　2.突然呼吸困难，显著的痰鸣音（“咕噜声”），神志不清，大咳血停止，口唇、指甲青紫。

　　3.突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液。吸气时呈三凹征。张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。

　　只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息。

　　三、急救

　　急救原则是保持呼吸道通畅并及时供氧。

　　1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。

　　2.及时吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。

　　3.有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行或送医院抢治。