第六节　鼻出血的急救

　　一、主因

　　鼻出血亦称鼻衄，常由全身或局部病变或外伤引起，也可因气候变化、鼻炎、高血压或因月经期间代偿性出血引起。也可见于某些疾病或用指抠鼻不良习惯引起鼻出血。如鼻的外伤，炎症，挖鼻，鼻中隔弯曲，鼻咽癌，高血压，肝硬化，维生素K和C缺乏等。

　　二、主症

　　少量血呈点滴状，大量时可堵住鼻孔，血常经咽入胃。反复出血大于500ml时，可出现头痛、头晕、眼花、乏力、出汗。出血1500ml以上则出现休克征象。患者恐惧易引起血压升高，加大出血量。

　　三、判断

　　1.是一侧还是两侧出血：一侧出血多由于局部原因引起。两侧出血多见于儿童、青年，由外伤、鼻炎、维生素缺乏引起。鼻后部出血多见于老年人，高血压动脉硬化者。

　　2.出血部位：鼻中隔前下方出血为毛细血管破裂。下鼻道后方出血为静脉丛破裂。鼻中隔底部出血者可压上唇时血止放松又出。中鼻甲上方出血为蝶腭动脉破裂。

　　四、急救

　　1．病人坐在椅子上头后仰，医者用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，令病人张口呼吸。

　　2.用冷水冲洗鼻腔或把浸湿的毛巾、冰块（用手巾包住）敷于前额和鼻部，每隔5～10分钟更换一次。

　　3.出血甚者用纱布、脱指棉或普通棉花在清水或1%麻黄素液中浸湿，用镊子（禁用筷子）轻轻填入鼻腔，稍紧一些，以便压迫出血点。持续3～5小时可止血。

　　4.家中有云南白药可撒在棉球上塞入鼻腔；或用止血敏0.25g～0.75g肌肉注射，每日2次。

　　5.用0.1%肾上腺素液棉片放于出血的鼻腔，1分钟后，将凝血块清除，以便寻找出血点。寻找出血点是为了更好地止血，临场不易办到，先用上述简易办法止血为要。