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第九节 消化道溃疡急症的急救

  消化道溃疡是指胃或十二指肠溃疡,是常见症证,常以溃疡穿孔、出血或幽门梗阻而告急。

  一、主因

  引起消化性溃疡主因是暴饮暴食、烟酒、精神紧张、遗传或内分泌紊乱,致使胃本矣胃蛋白酶分泌增加,胃粘膜屏障作用被破坏而发病。

  二、判断

  1.有溃疡病史,上腹疼痛加剧,大便呈柏油状,呕吐物如咖啡色,这是少量出血征象。如呕出鲜红或暗红色血,便血为紫红,伴有晕厥,血压下降等可能是大出血。如出血后腹痛不止时,可想到溃疡穿孔。

  2.幽门梗阻会出现上腹持续疼痛、膨胀,不思饮食,呕吐不带血。

  3.溃疡穿孔,常在暴饮暴食后或饮酒之后,突然上腹部剧痛难忍,向脐周放散,伴有恶心、呕吐,腹肌呈板样硬。

  三、急救

  1.病人安静卧术休息。

  2.暂时禁饮食。

  3.胃部用冷水、冰水冷敷。

  4.止血:云南白药口服0.3~0.5g,1次/6小时维生素K1肌肉注射,10mg/次;安络血口服5mg/次,3次/日;有条件时用凝血质肌肉注射,7.5~15mg/次。

  5.抗溃疡急救:用雷尼替丁50mg/次静脉注射,3次/日;或洛塞克40mg次静脉点注,1次/日。