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第五节 斑秃(Alopecia Areata)

  病因:不明。

  精神神经因素,是诱发性原因,这类患者伴有失眠梦多,或精神受到某些刺激、精神紧张等。另外与内分泌障碍,内脏疾患有关,由于血管运动中枢机能紊乱,交感神经或副交感神经失调,引起患部毛细血管持久自身免疫性疾病,但证据不足。

  症状:

  头部出现圆形或椭圆形脱发区1-数个,在小不一,头皮无皮疹或炎症,也无自觉症状,往往在无意中发现,病程慢性,有自愈倾向,新生的毛发往往细软,灰白色似毳毛,以后逐渐变粗黑,但也有脱发区扩大至整个头部,称全秃(Alopecia totalis),严重者除头发脱光外,还累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛都脱光,称普秃(alopecia Universalis)。

  诊断:

  突然发现头部局限性脱发,而头皮光亮无炎症,无自觉症状。

  治疗:

  (一)首先除去可能找到的诱因,消除患者思想负担,树立治愈的信心。

  (二)服用镇静剂改善睡眠,高速植物神经功能紊乱,如谷维素10mg一日三次,维生素B族。

  (三)对全秃或普秃者:强地松口服,每日15-30mg,以后逐渐减量,须服用三个月。

  局部治疗:刺激皮肤充血,改善局部血液循环,促进毛发生长。(1)外用1%敏乐定液,生发酊,斑蟊酊等。(2)局部注射:将强地松龙混悬液1ml 加入1%盐酸普鲁卡因溶液5ml 于秃发区作皮内注射,每周一次,10次一疗程,或用维生素E局部注射,7-10天一次。

  理疗:光化学疗法,氦氖激光等。

  中医治疗:补肾、祛风、养血为治则,常用养血生发胶囊,神应养真丸,二至丸等。