40.5 检查小肠功能的粪脂测定试验饮食

　　40.5.1 原理

　　食物脂肪进入小肠后,经胆汁酸盐的乳化,胰脂酶和肠液中的脂肪酶水解为脂肪酸和甘油而被吸收正常人每日摄入脂肪的95%均被吸收。故粪中脂肪（粪脂）＜6g，粪脂＞6g·24h^-1提示小肠消化与吸收功能障碍，它可能是小肠本身或胰、肝、胆系统疾病或胃肠切除术后的结果。粪脂测定是反映小肠吸收功能的重要指标。多年以来，曾被认为是各种吸收试验中的最佳标准。然而由于粪便收集不便，以及卫生学的问题，医务人员及病人均企图避免接触粪便，故近年来发展了各种呼吸试验（Breath testing）以期取代粪脂测定。例如用¹⁴C-甘油三酯呼吸试验诊断脂肪吸收不良，D-木糖呼吸试验及胆汁酸呼吸试验诊断肠道细菌繁殖过度等。

　　40.5.2 方法

　　供给受试者定量（60～100g·d^-1）脂肪饮食5天，第3天开始收集大便送检。

　　40.5.3 饮食实施

　　（1）根据病情及病人喜好，安排每日含脂肪75g的少渣或普通饮食共5天。

　　（2）各种含脂肪食品及烹调用油均应称量后使用，并尽可能均匀地分配于三餐。

　　40.5.4 结果解释

　　（1）正常值 24h粪脂总量＜6g（一般为3～5g），饮食脂肪吸收率＞90%。

　　（2）小肠消化、吸收功能明显异常，24h粪脂总量＞6g，饮食脂肪吸收率＜90%。