26.4 胃炎

　　胃炎是指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症，临床上分急性与慢性两种：

　　26.4.1 急性胃炎

　　急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适。原因是由于不洁食物中的细菌或某些素不素而使胃粘膜发生病变。

　　饮食治疗原则:大量呕吐者暂时禁食，略现好转时，由于失水多，宜少量多次喝水，每次100ml，缓解脱水现象和加速毒素排泄，然后先给米油汤、藉粉、杏仁茶、米汤加牛奶等流质饮料，以保护胃粘膜，再逐步过渡到蒸蛋羹、薄面片。少用脂肪及胀气食物。

　　26.4.2 慢性胃炎

　　慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37～75%左右。慢性胃炎中以浅表性胃炎与萎缩性胃炎最为常见，有时临床上两种病变同时存在。慢性胃炎的临床症状是由于胃功能失调后的多种因素引起的。因此，只依据胃粘膜病变的轻重程度并不能与病人所具备的症状完全一致，尤其当泌酸功能增强和胃里面动频繁时，胃部的症状就会加重。

　　（1）慢性浅表性胃炎我国慢性浅表性胃炎发病率较高，往往是急性胃炎反复发作后，胃粘膜病变经久不愈所致。因此，与饮食因素亦有关系，如长期饮用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒等调味品；不合理的饮食习惯以及摄食过咸、过酸与过于粗糙的食物，反复刺激胃粘膜。另外，营养素的缺乏也是一个重要的因素，蛋白质和B族维生素长期缺乏，使消化道粘膜变性。

　　浅表性胃炎因伴有高酸和胃蠕动频繁，故多数病人在中上腹部有饱闷感或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等症状。当严重破坏胃粘膜、广泛糜烂时，也可能无症状。浅表性胃炎的病程缓慢，大部分经过合理的治疗是可以全愈的。如仍有部分反复不愈，就会演变为慢性萎缩性胃炎。

　　（2）慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎的特点是胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚。由于腺体大多消失和胃的分泌功能低下，盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化功能。因胃的内环境改变而有利于细菌和霉菌的生长，病人常伴有上腹部不适、胀满、消化不良、食欲减退、贫血与消瘦。如局部组织的再生过程占优势时，可发生息肉甚至于转变为胃癌。

　　26.4.3 慢性胃炎的饮食治疗原则

　　慢性胃炎的治疗原则是高速胃的各项功能。同一疾病在不同病变时，饮食也随之改变。酸多时要抗酸，应用营养胃壁的药物和饮食，使胃粘膜细胞、壁细胞获得再生。酸少时，用刺激胃粘膜细胞的食物，使其分泌。所以饮食治疗的特点，应注意以下几点:①细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能。唾液中有粘蛋白、氨基酸和淀粉酶等能帮助消化，还有溶菌酶有杀菌的能力，阻止口腔细菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的浓度；②温和食谱，除去对胃粘膜产生不良刺激的因素，创造胃粘膜修复的条件。食物要做得细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等；③少量多餐，每餐勿饱食，使胃部负担不过大。用于稀搭配的加餐办法，解决摄入能量的不足，如牛乳一杯、饼干2片、麦乳精一杯、煮蛋一个；④增加营养，注意多给生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物，贫血病人多给含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜；⑤酸碱平衡，浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可多用牛乳、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体，使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。

　　（1）浅表性胃炎食谱举例

　　早餐:牛乳、黄油涂面包、煮蛋一个。

　　加餐:藉粉、烤带碱的馒头片。

　　午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜。

　　加餐：杏仁茶、梳打饼干。

　　晚餐:焦米粥、馒头、清蒸鱼。

　　加餐:牛乳、黄油饼干。

　　（2）萎缩性胃炎食谱举例

　　早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐。

　　加餐:浓鸡汤、蒸红薯。

　　午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋。

　　加餐:红枣汤、果酱点心。

　　晚餐:馄饨、海米炒雪里红。

　　加餐:酸味果汁、饼干。