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四十二、外耳囊肿

  (一)概述

  外耳囊肿(cyst of external ear)多发生于耳廓,分为真囊肿和假性囊肿两类。前者有表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿等,发病为皮脂腺腺管引流不畅,或堵塞腺体分泌的物质不能排出,积留致管腔不断扩大,由于腺体不断扩大,囊肿大小不等;后者如外伤性囊肿、囊肿性软骨膜炎及肿瘤的囊样变性等。由于外伤作用致皮内及皮下血肿液化,或外伤致腺管堵塞,腺体分泌的物质不能经腺管排出,形成囊肿,其中以真性囊肿最多见。一般发展较慢,手指触诊似充气欠差的皮球,有韧性,需手术摘除。

  (二)激光手术

  发生于耳廓的囊肿不论是真性还是假性囊肿手术摘除较好。治疗方法中采用CO2激光效果比较好。使用功率10W,局麻1%~2%利多卡因(不加肾上腺素)。用聚焦头先在囊肿顶壁最薄弱处切开,直达囊腔,排出腔内物。用蚊式钳进入腔内对囊壁完整剥离取出,切口大者缝合1~2针;切口小者根据情况可不予缝合,无菌包扎保护切口即可。术后1~2周痊愈。 

  (三)术后处理

  外耳囊肿术后3天更换包扎敷料,观察切口愈合情况,第一次拆开纱布,伤口有感染迹象,用1%利凡诺湿纱布包扎,再全身给予抗生素及多簇维生素类制剂,以促进伤口早日愈合。根据手术后对病人进行观察,只要手术操作规程规范,术后感染现象可以完全避免。激光切除外耳囊肿同样要求严格无菌术。