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第六节 颞下颌关节疾病 

  一、颞下颌关节炎

  病因:各种传染病,如麻疹,猩红热、伤寒,或邻近化脓性腮腺炎,下颌骨髓炎等的漫延,以及创伤等均可引起颞下颌关节炎,可分为急性期及慢性期两个阶段。

  理疗方法:

  (一)急性期

  1.超短波疗法:方法同前。

  2.紫外线疗法:局部红斑量治疗。

  3.直流电抗菌素导入局部:方法同前。

  4.微波疗法:小圆柱辐射器病变部位,微热量10-20瓦,5-10分钟,每日一次。

  5.零号疗法或超短波加零号疗法(淋巴腺刺激疗法)。

  6.磁疗法:旋磁法、恒磁法,或交变、脉动磁疗法80-200mt 10-15分钟 ,每日一次。

  (二)慢性期

  1.直流电碘离子导入,疗法同前,隔日一次,可与中波疗法交替进行。

  2.超声波疗法 (脉冲式)0.2-0.9W/cm2,连续式0.1-0.3W/cm2,接触移动法每次3-5分钟,每日或隔日一次.

  3.微波疗法 方法同前.

  4.中波疗法 电极置于关节部位置,电极面积5×5cm2,电量0.2-0.3安培,每次15-20分钟,隔日或每日一次.或可采用中波直流电离子联合疗法

  5.磁疗法 恒定磁场或动磁疗法

  6.超短波疗法 双极对置法,微热或温热量每次10-15分钟,每日一次.

  二、慢性创伤性颞下颌关节炎

  病因:本病又称颞颌关节功能紊乱,病因尚不十分清楚,一般认为是多种因素引起的由于下颌关节的功能与牙齿、颌骨、咀嚼肌、关节、韧带,以及与关节本身的结构形态等都有密切关系,当这些组织结构受外伤、炎症、或功能失常时,可使颞下颌关节发生功能紊乱综合症。

  临床表现:下颌关节酸胀、疼痛,在咀嚼及张口时疼痛加重,不能张大口,关节活动受限,口嚼力减弱。当张口活动时可听到弹响声,耳屏前压痛、下颌张、闭口活动时,下颌骨可偏向一侧。

  (一)、直流电药物离子导入疗法:

  1. 5-10%奴夫卡因导入局部及其附近。缓解疼痛及嚼肌痉挛及促进消散。

  2. 10%钙离子导入病关节局部及附近。

  3. 10%碘离子导入病关节局部及附近。

  (二)超声波疗法(脉冲式或连续式) 方法同前,或与红外线蜡疗等方法联合治疗。

  (三)微波疗法 小圆柱辐射器,病患关节,10-20瓦,每次110-15分钟,每日一次。

  (四)间动电疗法 两个电极,各约12cm2,关节痛点(-)与其旁并置法:密波1分钟疏密波6-8分钟,每日一次,止痛消炎,促进恢复。

  (五)磁疗 恒磁与动磁疗法。

  (六)太阳灯红外线及温热疗法(如蜡疗或泥疗)病区25-30分钟,每日一次。

  三、下颌痉挛

  病因:由于咬肌炎症外伤、及下颌骨折、或颞关节疼痛引起咬肌痉挛。

  症状:咬肌紧张,张口困难。

  理疗方法:

  (一)当痉挛伴有急性炎症时采用

  1.超短波中极咬肌部位,对置法,微热量,气距1-1.5厘米,8-12分钟,每日一次.

  2.零号疗法或超短波零号疗法,微热量8-12分钟,1/日.

  磁疗法:恒磁疗法或动磁疗法80-150-200mT,10-15分钟,每日一次.

  (二)慢性炎症时期

  1.中波——碘离子导入(10%碘化钾溶液)作用极置病侧面部(-).肩胛间区(+)约5毫安,0.5安培15-25分钟,每日或隔日一次.(或用直流电透明质酸酶导入病变区治疗)。

  2.热疗法,如太阳灯:红外线、蜡疗(50-54℃)泥疗(40-42℃)痛侧面部20-30分钟,每日一次。

  3.超声波(脉冲式)0.5-0.8W/cm2接触慢移法病部每次6-8分钟,每日或隔日一次。

  4.温热疗法加碘离子导入疗法,加按摩及被动张口运动(自用木筷徐徐张开每日数次)。

  5.温热法加超声波加按摩及被动张口运动,每日一次。