第二节　红外线疗法

（Infrared radiation therapy）

　　一、红外线的物理性质

　　在光谱中波长自0.76至400微米的一段称为红外线，红外线是不可见光线。所有高于绝对零度（－273℃）的物质都可以产生红外线。现代物理学称之为热射线。医用红外线可分为两类：近红外线与远红外线。

　　近红外线或称短波红外线，波长0.76～1.5微米，穿入人体组织较深,约5～10毫米；远红外线或称长波红外线，波长1.5～400微米，多被表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2毫米。

　　二、红外线的生理作用和治疗作用

　　（一）人体对红外线的反射和吸收　红外线照射体表后，一部分被反射，另一部分被皮肤吸收。皮肤对红外线的反射程度与色素沉着的状况有关，用波长0.9微米的红外线照射时，无色素沉着的皮肤反射其能量约60％；而有色素沉着的皮肤反射其能量约40％。长波红外线（波长1.5微米以上）照射时，绝大部分被反射和为浅层皮肤组织吸收，穿透皮肤的深度仅达0.05～2毫米，因而只能作用到皮肤的表层组织；短波红外线（波长1.5微米以内）以及红色光的近红外线部分透入组织最深，穿透深度可达10毫米，能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织（表8.2.1）。

　　（二）红外线红斑　足够强度的红外线照射皮肤时，可出现红外线红斑，停止照射不久红斑即消失。大剂量红外线多次照射皮肤时，可产生褐色大理石样的色素沉着，这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。

　　（三）红外线的治疗作用　红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。在治疗慢性感染性伤口和慢性溃疡时，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。红外线照射有减少烧伤创面渗出的作用。红外线还经常用于治疗扭挫伤，促进组织肿张和血肿消散以及减轻术后粘连，促进瘢痕软化，减轻瘢痕挛缩等。

表8.2.1　皮肤对红外线的透过率

　　（四）红外线对眼的作用　由于眼球含有较多的液体，对红外线吸收较强，因而一定强度的红外线直接照射眼睛时可引起白内障。白内障的产生与短波红外线的作用有关；波长大于1.5微米的红外线不引起白内障。

　　（五）光浴对机体的作用　光浴的作用因素是红外线、可见光线和热空气。光浴时，可使较大面积，甚至全身出汗，从而减轻肾脏的负担，并可改善肾脏的血液循环，有利于肾功能的恢复。光浴作用可使血红蛋白、红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞增加，轻度核左移；加强免疫力。局部浴可改善神经和肌肉的血液供应和营养，因而可促进其功能恢复正常。全身光浴可明显地影响体内的代谢过程，增加全身热调节的负担；对植物神经系统和心血管系统也有一定影响。

　　三、设备与治疗方法

　　（一）红外线光源

　　1. 红外线辐射器　将电阻丝缠在瓷棒上，通电后电阻丝产热，使罩在电阻丝外的碳棒温度升高（一般不超过500℃），发射长波红外线为主。

　　红外线辐射器有立地式和手提式两种。立地式红外线辐射器的功率可达600～100瓦或更大。

　　近年我国一些地区制成远红外辐射器供医用，例如有用高硅氧为元件，制成远红外辐射器。

　　2. 白炽灯　在医疗中广泛应用各种不同功率的白炽灯泡做为红外线光源。灯泡内的钨丝通电后温度可达2000～2500℃。

　　白炽灯用于光疗时有以下几种形式：

　　立地式白炽灯：用功率为250～1000W的白炽灯泡，在反射罩间装一金属网，以为防护。立地式白炽灯，通常称为太阳灯。

　　手提式白炽灯：用较小功率（多为200W以下）的白炽灯泡，安在一个小的反射罩内，反射罩固定在小的支架上。

　　3. 光浴装置　可分局部或全身照射用二种。根据光浴箱的大小不同，在箱内安装40～60W的灯泡6～30个不等。光浴箱呈半圆形，箱内固定灯泡的部位可加小的金属反射罩。全身光浴箱应附温度计，以便观察箱内温度，随时调节。

　　（二）红外线治疗的操作方法

　　1. 患者取适当体位，裸露照射部位。

　　2. 检查照射部位对温热感是否正常。

　　3.将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：

　　功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右。

　　4.应用局部或全身光浴时，光浴箱的两端需用布单遮盖。通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜；光浴箱内的温度应保持在40～50℃。

　　5. 每次照射15～30分钟，每日1～2次，15～20次为一疗程。

　　6.治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息10～15分钟后方可外出。

　　[附]注意事项

　　（1）治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤。

　　（2）照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。

　　（3）照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用纱布遮盖双眼。

　　（4）患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。

　　（5）血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。

　　（三）照射方式的选择和照射剂量

　　1. 不同照射方式的选择　红外线照射主要用于局部治疗，在个别情况下，如小儿全身紫外线照射时也可配合应用红外线做全身照射。局部照射如需热作用较深，则优先选用白炽灯（即太阳灯）。治疗慢性风湿性关节炎可用局部光浴；治疗多发性末梢神经炎可用全身光浴。

　　2. 照射剂量　决定红外线治疗剂量的大小，主要根据病变的特点、部位、患者年龄及机体的功能状态等。红外线照射时患者有舒适的温热感，皮肤可出现淡红色均匀的红斑，如出现大理石状的红斑则为过热表现。皮温以不超过45℃为准，否则可致烫伤。

　　四、主要适应证和禁忌证

　　（一）适应证　风湿性关节炎，慢性支气管炎，胸膜炎，慢性胃炎，慢性肠炎，神经根炎，神经炎，多发性末梢神经炎，痉挛性麻痹、弛缓性麻痹，周围神经外伤，软组织外伤，慢性伤口，冻伤，烧伤创面，褥疮，慢性淋巴结炎，慢性静脉炎，注射后硬结，术后粘连，瘢痕挛缩，产后缺乳，乳头裂，外阴炎，慢性盆腔炎，湿疹，神经性皮炎，皮肤溃疡等。

　　（二）禁忌证　有出血倾向，高热，活动性肺结核，重度动脉硬化，闭塞性脉管炎等。

　　[附]处方举例

　　（1）红外线照射双膝关节

　　灯距40cm，30分钟，每日一次，7次。

　　适应证：慢性风湿性关节炎

　　（2）红外线照射右侧胸廓（下半部）

　　灯距50cm，20分钟，每日一次，8次。

　　适应证：右侧干性胸膜炎

　　(3) 太阳灯照射腰骶部

　　灯距40cm，20～30分钟，每日一次，6次。

　　适应证：腰骶神经根炎

　　（4）全身光浴

　　箱内温度40～45℃，20～30分钟，每日一次，8次。

　　适应证：多发性末梢神经炎

　　（5）左小腿局部光浴

　　20～30分钟，每日一次，8次。

　　适应证：左侧腓总神经外伤