第二节 共鸣火花疗法（达松伐尔疗法）
（D＇arsonvalsation）
一、概述
应用火花放电产生高频电振荡，并借共振和升压电路获得高电压、低电流强度、断续、减幅的高频电流，通过特殊电极作用人体进行治疗疾病的方法称为共鸣火花疗法。为了纪念首创机器并用于治疗的法国物理学家达松伐尔（Jacque Arsene d＇ Arsonval）故又称此为达松伐尔电疗法。因其波长在2000～3000米的长波范围，故又称为长波疗法。这种疗法对无线电通讯的干扰较大，不主张大量应用。
二、物理学特性和作用人体的理化基础
（一）物理学特性
1.频率高：15万－100万赫，波长为2000-3000米。2. 电压高：15,000-30,000伏。3. 电流小：1-30mA。4.减幅振荡。5. 断续出现，通断比约为1:500，如图（5.2.1）。局部电疗机输出功率为15瓦，耗电功率为50瓦，在火花放电的一瞬间产生15-20次减幅电振荡，这一振荡持续的时间只有1/50,000秒，故其振荡频率为
赫，因振荡不够稳定，其最低频率可达150,000，断电
时间为1/100秒，因此通断时间比为1/50,000:1/100＝1:500，由图形可知，由于电源为50赫交流电，交流电一个周期有两个峰值，达峰值时电压最高时可产生火花放电，故波群出现频率为100赫。
图5.2.1 共鸣火花电流示意图
t1－通电时间；t2－G－波群电时间；
（二）生物物理学特征
1.不能兴奋神经肌肉，不能引起肌肉收缩。
由于这种电流频率在150,000赫以上，其单个脉冲的持续时间过短，失去兴奋神经肌肉组织的能力。但若应用的电流强度非常大时，则仍有可能引起肌肉收缩，不过除少数特殊病人治疗外，很少采用这样大的电流强度。
2.热作用不明显
一般说高频电的热作用明显，但这种电流是断续的，其断电时间比通电时间大数百倍，且每次通电时间极短，只有1/50,000S，故产热量不大，所产的热亦为长的断电时间所消耗，故产热不明显。
3.有独特的火花放电刺激
这是其他高频电流所没有的特点。其治疗作用多与这种特征有关。治疗时不仅仪器内部的火花间隙中产生火花，而且电极与人体间也形成火花间隙，因此也有火花通过，对机体产生火花和热等的刺激。
4.有一定的化学刺激性
共鸣火花刺激时产生的火花放电，使空气中的O２聚合成臭氧302→2O3，O3有抑菌，降血压等作用，并在治疗伤口溃疡时有一定意义。
三、治疗作用
（一）止痒镇痛
中强的火花刺激皮肤产生不规则的触、麻和轻刺感觉，很可能成为一种引起掩盖效应和兴奋周围神经粗纤维的刺激，干扰了痒痛冲动的传导或关闭了“阈”起到镇痛，止痒作用（头痛的镇痛作用不能用闸门假说解释，因与脊髓无多大关系）。目前可认为本疗法（特别在较强刺激时）对感觉神经末梢及皮肤粘膜的植物神经均有降低其过度兴奋的作用，有明显的镇痛止痒作用。
（二）改善局部血液循环
高频火花刺激皮肤后通过轴突反射，引起局部小动脉和毛细血管扩张，血液循环加强。同时强火花引起组织蛋白微量变性分解形成组织胺和一些血管活性肽亦可致血管扩张。
火花刺激亦可经节段反射影响内脏功能，如作用心前区可使冠状动脉扩张和心肌营养改善。作用领区颈交感神经节部位可影响脑部血循环，作用上腹部可改变胃肠张力及蠕动等。
（三）改善局部组织营养代谢
这是由于局部血循环加强，同时阻断了病理性冲动，改善和正常化局部神经兴奋性、传导功能和神经营养所致。常用于治疗表浅皮肤和粘膜的营养不良性伤口溃疡以及肛裂等，有促进肉芽生长，加速愈合，并有表浅的杀菌作用。
（四）增强肌肉组织的张力
火花的机械刺激能增强麻醉肌肉的张力，能提高静脉的张力，可用于表浅皮肤静脉曲张和直肠肛门痔的治疗。
（五）镇静作用
头部进行共鸣火花治疗，对神经官能症和高血压引起的头痛失眠有一定效果，机理尚不清。对严重神经官能症可用金属电极强刺激治疗。
（六）破坏病理组织作用
用电极的源端或金属小球极端集中火花放电，能烧灼疣等病理组织。
四、设备与治疗方法
目前常用的共鸣火花电疗机安装在一只手提小箱内，内盛主机和各种电极。电极以玻璃电极最常用，其他如金属电极少用，石墨电极则极少应用。玻璃电极有多种形状，以适合各个部位和体腔治疗。玻璃电极中只有稀薄空气（0.5-1.5mmHg）并充以少量氩气。充以氩气的目的是因为这种气体外层电子多，且与原子核的联系较不紧密，因此容易电离导电。将电极中空气抽出的目的是使空气减少，以利于气体电离和气体离子的移动。用玻璃外壳和只充入少量氩气的目的都在于减弱放电的强度，否则电极电压过高，电流骤增时会造成灼伤。
这种玻璃电极接触人体治疗时，相当于一个电容器（如图5.2.2），人体皮肤(S)相当于电容另一极，空气间隙（A＇）和玻璃（C）相当于电容的介质，电极内的氩气（Ar）相当于电容另一极。在高压电作用下空气被击穿，空气电离导电，电流急剧通过并产生热，当热度增高到一定程度时即发出光。气体因热而急剧膨胀类似微型爆炸，发出细微霹雳。热、火、声构成了火花，气体的膨胀爆破和热等对皮肤产生一种复合刺激，这对治疗有重要意义。由于电流很小（几个毫安）又是高频电流，故电流本身的刺激作用甚微。
图5.2.2 共鸣火花治疗时的情形及其等效电路
E－蕈状玻璃电极；Ar－电极内充入的氩气；C－玻璃外壳；
A＇电极与皮肤间空隙；S－皮肤，HF治疗仪；
虚线－电力线回路，A治疗时情形；B－等效电路；
（一）治疗方法 常用的有两种：
1.移动法：进行移动法时需在皮肤上撒少许滑石粉（头部除外），使电极与皮肤保持一个极为狭窄的间隙，以便使电极与皮肤间产生火花。电极在病灶区缓慢移动。
2.固定法：电极固定不动，如耳部治疗或穴位治疗和体腔治疗等。玻璃真空电极在每次治疗后，应用蒸馏水和酒精消毒。
（二）剂量
由输出大小和火花强度确定。
弱剂量：电极与皮肤贴近，输出较小，火花细少或甚至不见火花，病人有极微麻感。
中剂量：电极稍离皮肤，输出增大，火花较多，病人有清晰的触、麻、和细微的弹击感。
强剂量：电极与皮肤有一定距离，输出大，火花多而强，病人有针刺样轻触痛感。
由于治疗时高频高压电流沿全身传播，故治疗中病人应避免与其他人和任何导体接触，否则可出现火花的飞跃和电压的冲击。
（三）治疗时间和疗程
按病情及作用面积大小而定。固定法一般3－10分钟；移动法视面积大小可达10－15分钟。每日一次，15－20次为一疗程。
五、主要适应证和禁忌证
适应证
（一）血管痉挛性疾病：如雷诺氏症、早期闭塞性动脉内膜炎、皮肤静脉曲张、痔疮、心脏神经官能症、冻疮。
（二）头痛、神经痛、末梢神经炎、灼性神经痛、神经官能症、癔病性瘫痪、感觉过敏、功能性耳鸣。
（三）慢性表浅溃疡、营养不良性伤口及溃疡，粘膜溃疡、牙龈炎。
（四）某些皮肤病，如斑秃、搔痒症、神经性皮炎、湿疹。
（五）利用节段反射或穴位治疗：喉炎、咽炎（治疗C4－C6椎区），副鼻窦炎（上颌窦或额窦区），冠状动脉痉挛（心前区或穴位作用），夜尿症（作用膀胱区或相应穴位），偏头痛、血管性头痛（作用领区和头部）。
禁忌证
恶性肿瘤，出血倾向、血液病、化脓过程及性肺结核，以及局部放疗少于二周者。
[附]处方举例
1.共鸣火花电疗 中等剂量 移动法 心脏部位 每日1次 12-15分钟 12次
适应证：心脏神经官能症及功能性冠状动脉痉挛伴有心绞痛者。
2.共鸣火花电疗 中等剂量 移动法 肛门病灶区 每日1次 12-15分钟 12次
适应证：痔疮、肛门裂、肛门搔痒症。
3.共鸣火花电疗 中等剂量 移动法 两上颌窦区 每日1次 每次各4—5分钟4—6次。
适应证：急性上颌窦炎伴剧烈头痛者（在超短波电疗后治疗效果更显）
4.达松伐尔电疗 中等剂量 移动法 伤口及周围 每日1次 10分钟 6次
适应证：慢性溃疡