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第三节 调制中频电疗法

(Modulated middle frequency electrotherapy)

  一、概念及电流类型

  调制中频电流是一种低频调制的中频电流。是60年代应用临床的一种较新的电疗法。其频率为2000-5000Hz,调制频率10~15Hz,调制深度0~100%。

  调制中频电流主要有四种形式

  (一)连续调制波 调制波连续出现,简称连调。

  (二)交替调制波 调制波和未调制波交替出现,简称交调(等调)。

  (三)间歇调制波 调制波间歇出现,简称间调。

  (四)变频调制波 两种频率不同的调制波交变出现,简称变调。

  四种波型电流均可以全波(图4.3.1)或正、负半波(图4.3.2)形式出现。

  二、调制中频电流的特点

  (一)这是用10~150Hz的低频电流调制的“外生”中频电流。兼有低、中频两种电疗的特点。

  (二)不同波型和频率交替出现,可以克服机体对电流的适应性。

  (三)调幅波(或调制深度)可以改变,用以改变刺激的强度(图4.3.3)。调制深度小(25-50%)电流的兴奋作用弱,调制深度大(75-100%)电流的兴奋作用强。

图4.3.1 正弦调制中频电流的主要波型

图4.3.3 不同调幅度的波形 Ma=调幅度

  (四)断调波型中,加入可调的断电时间,以使治疗失神经肌肉时,可让肌肉得到不同时间的休息,克服了干扰电流中无通电间歇或间歇过短的缺点。

  (五)选用半波的调制波型电流时,有类似间动电或直流电的作用。可以作药物离子导入用。而它具有更显著的刺激作用及对深部组织的刺激和改善营养的作用。

  三、生理作用和治疗作用

  (一)止痛作用 正弦调制中频电流作用于机体时,有明显的舒适振动感。100Hz全波连调波,持续时间2.5秒:3秒的全波交调波(调幅波频率100Hz)及90~120Hz全波变调波均有较好的止痛效果。疼痛较剧时调幅度用25~50%,疼痛减轻后用75~100%。

  (二)改善局部血液循环 正弦调制中频电流作用于局部血管,可使小血管及毛细血管扩张,血循环加快。如作用于高血压病人肾区,肾血流量增加19~35%。用频率100Hz,调幅度100%,通断比1秒:2秒的间调波治疗动脉阻塞性周围血管疾病,作用于局部及相应节段,有改善局部血液循环的效果。

  (三)促进淋巴回流作用 有人采用下列波型中的一种(1)交调波,持续时间1:1秒,调频30~50Hz,调幅波100%,通电5分钟;(2)150Hz及50Hz变调波,持续时间1:1秒,调幅度100%,通电5分钟;(3)以上交调波,变调波各5分钟;(4)100Hz间调波,通断比各3秒,调幅度100%,通电5分钟。以上电流可使淋巴管径增大,对促进淋巴回流有较好作用,临床可用于治疗肢体淋巴淤滞。

  (四)电刺激锻炼肌肉作用 此电流有提高神经、肌肉兴奋性的作用。

  1.对废用性肌萎缩:用通断比1秒:1秒,50Hz,调幅度100%的间调波。

  2.对部分失神经肌肉:用通断比1秒:1秒、20~50Hz,调幅度100%的间调波。

  3.对完全失神经肌肉:用通断比1秒:3~5秒、10Hz、调幅度100%的间调波。

  (五)不同波型的主要作用特点

  1.连调波:止痛和调整神经功能作用、适用于刺激植物神经节。

  2.间调波:适用于刺激神经肌肉。

  3.交调与变调波:有显著的止痛,促进血液循环和炎症吸收的作用。

  四、设备治疗方法

  (一)治疗机XTS-1型调制中频电疗机。

  电极:全波型电流可采用干扰电的电极,即铅板和一层绒布。半波整流电流由于有直流成分,电极同直流电疗法。

  (二)治疗方法:

  1.电极面积、放置方法与间动电疗法基本相似。

  2.剂量、时间、疗程与干扰电疗法相仿。

  3.各种参数的选择,对疼痛显著和反应性增高的患者,常用大调制频率(约100Hz),小深度(约50%)、小半周期(2-3秒)、小电量(呈现轻微或中等的震颤感)和短作用时间(6分钟以内);对疼痛不显著的患者,常用较大的负荷量:调制频率30Hz,深度75~100%,半周期3~4~5秒,电量——使出现显著的震颤感,作用时间——10~12分钟。

  五、主要适应证和禁忌证

  适应证

  与干扰电适应证相同。

  尚可治疗眼部疾病:角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、中心性视网膜炎,小腿淋巴淤滞,输尿管结石等。正弦调制中频电药物离子导入的应用,更扩大了适应范围。

  禁忌证 同干扰电流治疗。

  [附]处方举例

  1.正弦调制中频电流作用于左下肢及腰交感神经节。

  电极2×150cm2,分别置左小腿内侧及腰交感节;全波交调波,调幅度75~100%,30-50Hz;调制波,未调制波各3秒,每次5分钟;电流强度以引起弱震颤感为度,每日或隔日一次,10-15次。

  2.适应证:左小腿淋巴回流障碍。

  (1)先以短波电缆盘成直径20cm电极置输尿管结石定位区-背部表投影处,间隙2cm,温热量(120mA±),治疗时间20分钟。

  (2)治疗后立刻喝水400~500ml,休息20分钟。

  (3)正弦调制中频电流治疗,用两个电极,一个60~80cm2置耻骨联合上方腹壁,另一个160cm2置背部肾脏投影区,全波间调波,调制频率20~30Hz,调制幅度100%,调制波5秒,间歇5秒,治疗7~8秒,然后电极改变位置再治7~8分钟。

  电流量第1次治疗10~12mA(达到患者在输尿管区域出现牵拉或压迫的感觉,有排尿意识)然后渐增至40mA,一疗程不超过15次。

  适应证:输尿管结石

  禁忌证:急性肾盂肾炎,肾功能损伤,输尿管扩张,高位输尿管结石。

  3.两个20平方厘米电极沿胸锁乳突肌前缘放置,用交调和变调电流,调制频率80Hz,调制深度75~100%,通电时间2秒,电流强度以引起震颤感为宜,治疗时间4~6分钟,每日一次,10~15次为一疗程。

  适应证:视网膜血管痉挛,视神经炎

  4.正弦调制中频电流直肠导入法。

  采用灌注式直肠电极,患者抑卧,将电极的作用面朝前列腺方向插入,盛有50~75ml的药液(根据药每情况选定)的瓶管与电极相连,先将1/3药液注入直肠,其余的则在整个治疗过程中点滴注入。副作用极置耻骨联合上方,用半波间调和交调,调制频率80~100Hz,调幅度50~60%,电流强度5~15mA,25~30分钟,每日或隔日一次,12~15次为一疗程。

  适应证:慢性前列腺炎