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第六节 诊断与鉴别诊断

  一、诊断

  1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。

  2.阴道分泌物有鱼腥样气味,性交时或性交后加重,胺试验阳性。

  3.阴道分泌物pH升高,5.0-5.5。

  4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。

  以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。

  二、 鉴别诊断

  1.念珠菌外阴阴道炎:外阴阴道瘙痒,奶酪或豆渣样白带,阴道壁有白色假膜,真菌检查阳性。

  2.滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多呈泡沫状,味恶臭,可有尿道炎,膀胱炎,宫颈炎,尿道旁腺炎及巴氏腺感染,偶有肾盂肾炎,可有血尿。宫颈充血,水肿及出血,呈莓状外观,滴虫检查阳性。

细菌性阴道病与其他阴道感染鉴别

正常阴道

细菌性阴道病

真菌性阴道炎

滴虫性阴道炎

病原菌

非感染的乳酸杆菌占优势

阴道加特纳菌

厌氧菌

白念珠菌和酵母菌

阴道毛滴虫

典型症状

无

恶嗅的分泌物

外阴瘙痒分泌物多

大量的脓性分泌物,外阴瘙痒

分泌物量

不定,常少

中等

少量至中等

大量

颜色

无色或白色

白色或灰色

白色

黄色

粘稠度

絮状,非均一性

均匀的,低粘度的附于阴道壁

凝结,成块

稀薄,泡沫状

外阴,阴道

上皮炎症

无

无

阴道上皮,阴道口、外红斑,外阴炎常见 阴道和外阴上红斑,斑点状阴道炎
阴道PH值

常为≤4.5

常≥4.5

常≤4.5

常≥4.5

胺试验

无

存在

无

可能存在

显微镜检查 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势

线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌

白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势

白细胞,有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见