第六节 诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。
2.阴道分泌物有鱼腥样气味,性交时或性交后加重,胺试验阳性。
3.阴道分泌物pH升高,5.0-5.5。
4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。
以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。
二、 鉴别诊断
1.念珠菌外阴阴道炎:外阴阴道瘙痒,奶酪或豆渣样白带,阴道壁有白色假膜,真菌检查阳性。
2.滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多呈泡沫状,味恶臭,可有尿道炎,膀胱炎,宫颈炎,尿道旁腺炎及巴氏腺感染,偶有肾盂肾炎,可有血尿。宫颈充血,水肿及出血,呈莓状外观,滴虫检查阳性。
细菌性阴道病与其他阴道感染鉴别
正常阴道 |
细菌性阴道病 |
真菌性阴道炎 |
滴虫性阴道炎 |
|
病原菌 | 非感染的乳酸杆菌占优势 |
阴道加特纳菌 厌氧菌 |
白念珠菌和酵母菌 |
阴道毛滴虫 |
典型症状 | 无 |
恶嗅的分泌物 |
外阴瘙痒分泌物多 |
大量的脓性分泌物,外阴瘙痒 |
分泌物量 | 不定,常少 |
中等 |
少量至中等 |
大量 |
颜色 | 无色或白色 |
白色或灰色 |
白色 |
黄色 |
粘稠度 | 絮状,非均一性 |
均匀的,低粘度的附于阴道壁 |
凝结,成块 |
稀薄,泡沫状 |
外阴,阴道 上皮炎症 | 无 |
无 |
阴道上皮,阴道口、外红斑,外阴炎常见 | 阴道和外阴上红斑,斑点状阴道炎 |
阴道PH值 | 常为≤4.5 |
常≥4.5 |
常≤4.5 |
常≥4.5 |
胺试验 | 无 |
存在 |
无 |
可能存在 |
显微镜检查 | 正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势 | 线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌 |
白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势 |
白细胞,有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见 |