第十四章　细菌性阴道病

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。

　　过去一直将细菌性阴道病称为非特异性阴道炎（nonspecific vaginitis， NSV），后来研究人员从患者阴道分泌物中分离到了阴道嗜血杆菌（Haemophilus Vaginalis），故称为阴道嗜血杆菌性阴道炎（Haemophilus Vaginalis Vaginitis），阴道嗜血杆菌也称为加特纳菌，故又称为加特纳菌阴道炎（Gardnerella Vaginalis Vaginitis）。为了统一起见，1984年确定为细菌性阴道病。

　　细菌性阴道病（bacterial vaginosis ，BV）是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。细菌性阴道病的临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色或灰绿色，面糊样糊稠度，有气泡。鱼腥味，阴道分泌物pH值增高，分泌物涂片检测可见到线索细胞及涂片革兰氏染色可见上述菌群变化。细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关。该病可导致急性输卵管炎，早产及新生儿围产期并发症。应引起高度重视。

第一节　病原学

　　加特纳菌属是一种单一菌的菌属。是一个新发的菌属，加特纳菌为革兰阴性杆菌，部分变异成为球菌样小杆菌，菌体小，两端呈园形，无荚膜，无鞭毛，营养性厌氧生活，部分专性厌氧。菌体长0.3-0.45μm,宽0.1-0.2μm，形体比乳酸杆菌小，呈多形性。培养的最适pH值6.0-6.5，在pH值小于4.0，不能生长。不产胺，也不产生过氧化氢酶和氧化酶。H2O2抑制试验阳性。糖发酵产物主要是乙酸。电镜下显示细胞壁的薄片有迭成的结构，并含有脂多糖。

　　正常阴道菌群绝大部分由各种兼性厌氧的乳酸杆菌属组成，如乳酸杆菌、金氏乳酸杆菌，这些菌种产生乳酸，过氧化氢及其他在调节阴道菌落时起重要作用的因素。患细菌性阴道病的病人阴道内不存在或仅少量存在上述菌属。