第六节 临床表现
CMV感染的自然史很复杂,在原发性感染以后排毒,往往持续数周、数月甚至数年,然后感染转为潜伏。常有复发感染伴重新排毒。甚至在原发感染后很多年,潜伏病毒再激活,也可能有不同抗原性病毒株的再感染。CMV感染的临床表现与个体免疫功能和年龄有关。从表2所示,不论从垂直感染、平行传播或医源性感染所出现的症状与体征都是多种多样的。
表2 CMV感染症临床经过与病型(Baerlocher等)
1.新生儿感染(先天性) a.重症型:黄疸、贫血、肝脾肿大、血小板减少性紫癜,侵犯中枢神经,肺炎,心肌炎) b.轻症型:假死,心脏肥大,高胆红素血症 |
2.出生后无症状期,乳儿期再感染CMV(先天性/后天性?) a.全身型 b.呼吸系型(百日咳样)c.肝脾肿大 d.胃肠型 e.肾型? 3.后天型 a.流感型 b.单核细胞增多症型 c.呼吸系型 d.胃肠型 e.肝炎 f.因特殊医疗防御能力低下 g.无症型? |
4.1、2、3项的后果即精神、运动发育迟缓 |
关于后天性CMV感染症,在临床中常见于输血后的单核细胞增多症,由于免疫功能缺陷而发生血管、网膜炎、肺炎以及消化道感染。并且大多数患者合并格-巴氏综合征。