第二章 性传播疾病概论
性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases， STDs），是指可以通过性接触而传播的一组传染病。我国简称为性病。性病不仅在性器官上发生病变，也可侵犯附属淋巴结及全身重要器官组织。专门研究性病的学科称为性病学。
性病在过去一般只包括梅毒（Syphilis），淋病（Gonorrhea），软下疳（Chancroid），以及性病淋巴肉芽肿（Lymphogranuloma Venereum），常称为“四大性病”或“经典性病”，或称“第一代性病”。随着社会的发展，特别是近年来西方国家中，以“性解放”、“性自由”为时髦的性俗变化，使性行为多样化，从而使原来四大性病发展至今已有20种以上，所以70年代开始，性病概念逐渐被“性传播疾病”所代替，1975年世界卫生组织（WHO）正式决定用STDs命名。除了“四大性病”外，WHO还把非淋菌性尿道炎、艾滋病（AIDS）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病、疥疮、阴虱、乙型肝炎和股癣等也列入STDs之中。STDs从病原体方面可分为：细菌感染，病毒感染，真菌感染，螺旋体，支原体，衣原体，原虫，寄生虫感染。
STDs的病原体及病种
病原分类 |
病原体 |
病种 |
螺旋体 |
梅毒螺旋体（TPM） | 梅毒 |
细 菌 |
淋病双球菌（NG） | 淋病 |
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杜克雷嗜血杆菌 | 软下疳 |
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肉芽肿荚膜杆菌 | 腹股沟肉芽肿 |
真 菌 |
白色念珠菌 | 外阴、阴道念珠菌病 |
病 毒 |
单纯疱疹病毒（Ⅰ型Ⅱ型）（HSV）
人类乳头瘤病毒（HPV） 传染性软疣病毒（HPV） 巨细胞病毒（HCMV） EB病毒 A型，B型肝炎病毒（HAV，HBV） 艾滋病病毒（HIV） |
生殖器疱疹
尖锐湿疣 传染性软疣 巨细胞病毒感染症 传染性单核细胞增多症 甲型，乙型肝炎 艾滋病（AIDS） |
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解脲支原体（UU）
人型肺炎支原体（MPE） |
非淋菌性尿道炎
宫颈炎，盆腔炎 |
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沙眼衣原体（L1-L3型）（CTS）
沙眼衣原体（B-K型）（CTS） |
性病性淋巴肉芽肿
非淋菌性尿道炎，宫颈炎 |
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溶组织阿米巴
滴 虫 |
阿米巴痢疾
滴虫病 |
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疥螨
阴虱 |
疥疮
阴虱病 |
第一节 性病的传播方式
（一）性行为传播
性交是主要传播方式，占95%以上。传统的性交是阴茎——阴道接触，由于西方式的性行为多样化，接吻、口交（生殖器——口腔性欲）和肛交（生殖器—肛门性欲）等增加了传播机会，人体没有对性病病原体特异性免疫力，任何个体对病原体都是敏感的，而且目前对绝大多数性病没有保护性疫苗可用，当全身和局部抵抗力下降，皮肤粘膜的完整性遭受破坏，不能阻止有毒力且有一定数量的性病病原体到达易感细胞时，则可发生感染。性交之所以传染性病是由于（1）性交的一方生殖器病损中存在有足够数量的病原体，而另一方皮肤粘膜有可能直接接触到病原体。（2）由于性交的磨擦形成皮肤粘膜的损伤（可以是肉眼难以发现的损伤），有利于病原体的进入。（3）过度性交是机体体力下降，抗病能力降低。
（二）间接接触传播：通过接触污染的衣服，浴池中或共用浴具等都可间接传播性病。
（三）血液和血制品传播：梅毒和艾滋病病毒可通过输血和血制品传播。
（四）器官移植，人工受精传播：如艾滋病。
（五）医源性传播：使用带菌医疗器械通过检查、注射、手术传播给其他病人。
（六）职业性传播：医生、护士、防疫人员防护不严；助产接生手指污染上梅毒；医务人员误将污染HIV的针头和手术刀刺伤自己皮肤。
（七）母婴垂直传播：梅毒、衣原体、支原体、HIV。
（八）产道传播：淋菌性结膜炎、衣原体、支原体、HIV感染。