仙一网 - 文献资料 - 医学书籍 - 基因诊断与性传播疾病

第二章 性传播疾病概论

  性传播疾病(Sexually Transmitted Diseases, STDs),是指可以通过性接触而传播的一组传染病。我国简称为性病。性病不仅在性器官上发生病变,也可侵犯附属淋巴结及全身重要器官组织。专门研究性病的学科称为性病学。

  性病在过去一般只包括梅毒(Syphilis),淋病(Gonorrhea),软下疳(Chancroid),以及性病淋巴肉芽肿(Lymphogranuloma Venereum),常称为“四大性病”或“经典性病”,或称“第一代性病”。随着社会的发展,特别是近年来西方国家中,以“性解放”、“性自由”为时髦的性俗变化,使性行为多样化,从而使原来四大性病发展至今已有20种以上,所以70年代开始,性病概念逐渐被“性传播疾病”所代替,1975年世界卫生组织(WHO)正式决定用STDs命名。除了“四大性病”外,WHO还把非淋菌性尿道炎、艾滋病(AIDS)、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病、疥疮、阴虱、乙型肝炎和股癣等也列入STDs之中。STDs从病原体方面可分为:细菌感染,病毒感染,真菌感染,螺旋体,支原体,衣原体,原虫,寄生虫感染。

STDs的病原体及病种

病原分类

病原体 

病种

螺旋体

梅毒螺旋体(TPM) 梅毒

细 菌

淋病双球菌(NG) 淋病

 

杜克雷嗜血杆菌 软下疳

 

肉芽肿荚膜杆菌 腹股沟肉芽肿

真 菌

白色念珠菌 外阴、阴道念珠菌病

病 毒

单纯疱疹病毒(Ⅰ型Ⅱ型)(HSV)

  人类乳头瘤病毒(HPV)

  传染性软疣病毒(HPV)

  巨细胞病毒(HCMV)

  EB病毒

  A型,B型肝炎病毒(HAV,HBV)

  艾滋病病毒(HIV)

生殖器疱疹

  尖锐湿疣

  传染性软疣

  巨细胞病毒感染症

  传染性单核细胞增多症

  甲型,乙型肝炎

  艾滋病(AIDS)


支原体

解脲支原体(UU)

  人型肺炎支原体(MPE)

非淋菌性尿道炎

  宫颈炎,盆腔炎


衣原体

沙眼衣原体(L1-L3型)(CTS)

  沙眼衣原体(B-K型)(CTS)

性病性淋巴肉芽肿

  非淋菌性尿道炎,宫颈炎


原 虫

溶组织阿米巴

  滴 虫

阿米巴痢疾

  滴虫病


寄生虫

疥螨

  阴虱

疥疮

  阴虱病

第一节 性病的传播方式

  (一)性行为传播

  性交是主要传播方式,占95%以上。传统的性交是阴茎——阴道接触,由于西方式的性行为多样化,接吻、口交(生殖器——口腔性欲)和肛交(生殖器—肛门性欲)等增加了传播机会,人体没有对性病病原体特异性免疫力,任何个体对病原体都是敏感的,而且目前对绝大多数性病没有保护性疫苗可用,当全身和局部抵抗力下降,皮肤粘膜的完整性遭受破坏,不能阻止有毒力且有一定数量的性病病原体到达易感细胞时,则可发生感染。性交之所以传染性病是由于(1)性交的一方生殖器病损中存在有足够数量的病原体,而另一方皮肤粘膜有可能直接接触到病原体。(2)由于性交的磨擦形成皮肤粘膜的损伤(可以是肉眼难以发现的损伤),有利于病原体的进入。(3)过度性交是机体体力下降,抗病能力降低。

  (二)间接接触传播:通过接触污染的衣服,浴池中或共用浴具等都可间接传播性病。

  (三)血液和血制品传播:梅毒和艾滋病病毒可通过输血和血制品传播。

  (四)器官移植,人工受精传播:如艾滋病。

  (五)医源性传播:使用带菌医疗器械通过检查、注射、手术传播给其他病人。

  (六)职业性传播:医生、护士、防疫人员防护不严;助产接生手指污染上梅毒;医务人员误将污染HIV的针头和手术刀刺伤自己皮肤。

  (七)母婴垂直传播:梅毒、衣原体、支原体、HIV。

  (八)产道传播:淋菌性结膜炎、衣原体、支原体、HIV感染。