第五节 脂蛋白代谢主要途径
脂蛋白代谢主要途径如图8-3所示。作为食物中的脂质有甘油三酯，胆固醇等，以TG为主。TG经胰脂肪酶水解后，经肠道吸收于肠粘膜细胞内再合成TG（外源TG），同时还有Ch、PL、ApoAⅣ、B48与之结合形成CM，进入淋巴管由胸导管再送到血液（图中1）。流入血液中的CM，从HDL接受ApoC-Ⅱ，E及CE（图中2），各脏器毛细血管内皮细胞表面的LPL被ApoC-Ⅱ活化后，水解CM的TG，（图中3），使之转变成仅有ApoB48和ApoE为主的CM残粒，被肝细胞的ApoB、E受体识别并摄取入肝细胞（图中4）。CM在血液中半寿期为5～15min，空腹时，血中一般无CM存在。
另外，体内肝脏利用糖及游离脂肪酸合成TG（内源性TG），再与Ch，ApoB100、ApoC-Ⅱ及ApoE等结合形成VLDL释放入血中（图中5）。血中VLDL，再接受HDL上转移的ApoC-Ⅱ、E（图中6）又在各组织毛细胞血管壁的LPL作用下，使其核心的TG不断水解（图中7），尔后转变成中间密度脂蛋白（IDL）或者称为VLDL残粒，大部分被肝脏摄取，也可能被肝外脏器摄取一小部分。血浆中VLDL很不均一。大颗粒的含TG高者可迅速清除，仅10%左右转变成LDL；小颗粒含TG较少的VLDL清除较慢，约40%转变成VLDL残粒，经肝细胞的LDL受体摄取（图中8）；一部分又经LPL和HL作用水解TG成脂肪酸供组织细胞利用，等其表面积缩小，并变成ApoB100为主的LDL。LDL一部分经肝脏LDL受体识别摄取入肝脏（图中9）；另一部分氧化后经肝及肝外组织清道夫受体识别入肝外组织细胞（图中10）。
HDL是肝脏（图中11）和小肠中（图中12）合成的一种脂蛋白，具有从末稍组织运送Ch到肝脏处理的生理功能。LCAT使卵磷脂的FFA转移到Ch上催化进行胆固醇酯化反应，HDL是其最适底物。刚合成分泌的HDL为新生HDL，呈圆形，含ApoE多，经LCAT作用转变成球状HDL3（图中13），又再转变成HDL2（图中14）。粘膜细胞也合成一部分新生HDL（图中10），HDL还可能将ApoCⅡ和ApoE转运给CM及VLDL。
脂蛋白代谢是血中脂质、脂蛋白、载脂蛋白及其受体、蛋白因子和酶相互作用并密切联系的相关代谢过程。在脂蛋白代谢过程中许多环节易出现代谢受到障碍，从而有可能导致脂蛋白代谢紊乱。
图8-3 脂蛋白的主要代谢途径示意图
Ⅰ-Ⅳ为高脂蛋白血症发生的代谢环节；○内的数字为代谢环节标记
（涂建成）
参 考 文 献
1.Goldstein J,Kita T,et al.Defective lipoprotein receptors and atherosclerosis:from a animal countepart of familial hyperchoesterolemia .n Engl J Med,1983,309:288-296
2.Miller J,Miler N.Plasma high density lipoprtein concentration and development of ischemic heart disease Lancet ,1975,1:16-19
3.Phillips M,Jonson W ,et al.Mechanism and consequences of cellular cholesterol cxchange and transfer .Biochim Biophys Acta,1987,906:223-276
4.Yamashita S,Sprecher D,et al.Accumulation of apolipoprotein E-rich high density lipoproteins in hyperal phalipoproteinemic subjects with plasma cholesteryl ester transfer protein deficency.J Clin Invest ,1990,86:688-695
5.Scanu AM,Spector AA.Biocemistry and biology of plasma lipoproteins New York,1986
6.Brown M,Goldstein J.A receptor mediated pathway for cholesterol homeostasis.Science ,1986,232:34-47
7.Rosseneu M,De Bacder G,Caster H,et al.Distrbution and composition of HDL subclasses in students whose parens suffered prematruely from a myocardial infarction in comparison with controls Atherosclerosis,1987,63:231-234
8.Williams P,Krauss R,Vranijan K,et al.Associations of ilpoproteins and apolipoproteins with gradient gel elecrtophoresis etimates of high density lipoprotein subfractions in men and women .Arteriosclerosis and Thrombosis,1992,12:332-340
9.Herbert K.Detection,evaluation ,and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel Ⅱ).Circulation,1994,89:1329-1445
10.Grundy SM,Role of low density lipoproteins in atherogenesis and development of coronary heart disease.Clin Chem,1995,41:139-146