第三章 眼睑病
眼睑有保护眼球的作用。眼睑的主要疾病包括皮肤和分泌腺体的炎症。睑和睫毛的位置异常等。
第一节 眼睑皮肤病
一、眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）
（一）病因：眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节 或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。
（二）临床表现
1.发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。（图3－1）。
图3－1 带状疱疹性睑皮炎
2.自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。
3.体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。
（三）治疗
1.卧床休息，吃易消化的食物。
2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。
3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。
4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。
5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。
6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。
7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。
二、接触性皮炎（contact dermatitis）
接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。可单独发生，也可合并头面部发生。
（一）病因：
1.药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托品、汞制剂等。
2.化妆品过敏，也为常见的过敏原，如清洁液、染发剂、眼影粉、气雾剂等。
3.塑料制品，如眼镜架等。
（二）临床表现
1.自觉症状：病变部位有痒及烧灼感。
2.急性期眼睑红肿，皮肤起泡，伴有渗液，色微黄，质粘稠。
3.慢性期，渗液减少，红肿减轻，皮肤表面变得粗糙，有痂皮及脱屑。
4.有时伴有睑粘膜肥厚、充血、水肿。
（三）治疗：
1.除去病因，立即中断对致病原的接触和使用。
2.急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。
3.局部应用皮质激素药物如0.025%地塞米松及强地松眼膏。但不宜包扎。
4.全身服用维生素类药物及抗组织胺药物如扑尔敏等。重者可口服激素类药物。
5.戴用深色平光镜，减少光线刺激和症状。