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第十六章 精神疾病的预防

  预防为主是我国卫生部工作的方针。精神疾病的预防是指要尽可能的范围内,采取有效措施,创造条件,防止或减少精神疾病的发生、发展和复发、以及对患者本身、家庭、周围人员及社会的不利影响,病因未明者,在现阶段只能开展一般性预防工作。

  开展精神病的预防工作,不能只靠从精神医学工作的医务人员,必须动员全社会(包括家庭、街道、学校和工作单位等)的力量共同努力,才能做出更大的成绩。

  一、精神疾病预防工作的方法和途径:

  1、开展病因研究,为根本性预防措施提供科学依据。病因预防是最根本的预防措施,我国已有多所精神卫生研究所和专家从事有关精神疾病的遗传、生理、生化、心理和社会等方面的研究。对某些病因明确或基本明确的精神疾病,已开展了病因预防。

  2.加强精神疾病流行病学的调查与研究,探索疾病的发生,发展规律和预防途径。

  3.加强心理卫生知识的教育,提高人群精神健康水平,减少精神疾病的发生,对患者开展心理治疗,宣传精神疾病知识,纠正或改善自身个性的缺陷,提高心理上应变能力,有利于康复和防止复发。

  4.扩大精神疾病防治工作的专业队伍,提高精神医学专科人员的专业知识水平。非专科医务人员也应具有必要精神科,加强宣传,改变对精神疾病及患者的偏见,有利于早期发现,早期诊断和治疗。

  5.广泛建立精神疾病的防治机构,发展社区精神卫生服务,有利于精神疾病的康复、防止复发。

  二、部队中精神疾病预防:

  精神患者往往发生攻击、破坏、出走、殴人、伤人、自伤、自杀、他杀等行为问题,扰乱社会治安、妨碍集体安全,给社会造成重大损失。部队中的精神病患者会产生更大危害,影响部队的战备与正常训练。因此,部队精神疾病的预防工作具有特别重要的意义,措施有:

  (一)加强新兵入伍与新生入学体检时的精神状态检查:入伍检查应包括精神状态检查,对应征新兵个人及其家族中有可疑的精神病或即往史要严加注意,避免可疑的精神病患者混入部队,特别是青少年时期容易发生精神疾病,常见的精神疾病有神经症、躁狂抑郁症、精神发育迟滞、性格异常(如孤僻、多疑、暴躁、消沉、冷酷、残忍等)以及早期精神分裂症等。

  (二)提高警惕,及早对可疑者进行精神检查:无论体检或平时,一旦发现有可疑的行为异常或情绪改变时(如无故不按时作息、不守纪律、生活懒散、情绪低落或高涨、不安多动、言语增多、急躁易怒或过敏多疑),不要轻易的或主观的认为是思想问题或闹情绪而加以批评或歧视,此时应迅速向多方了解情况,请专科医生检查,以免延误诊断和治疗时机或发生意外。

  (三)提高基层医务人员防治精神疾病的水平:根据我军目前条件可取开办短期精神医学培训班方式。或到专科院校、医院进修学习;更要做好大专医科院校中精神医学的教学工作等。

  (四)加强部队中现有精神病专科的建设:如提高医护人员业务技术水平,改进医疗设备,建全规章制度,适当扩充病床等,以尽量提高治愈率,防止复发。

  (五)对于治疗无效、多资助复发或症状缓解不全者,不宜继续服兵役,应做退役处理。

  (六)加强心理卫生知识教育:部队的人员结构以青、中年人居多、他们都来自学校,因此,根据不同年龄阶段,不同群体的心理卫生特点,进行心理卫生知识的教育,也是部队精神疾病预防工作重要环节之一。

  1.青年期心理卫生:青年期是心理状态成长、发展和波动的时期,是心理卫生保健的最关键时期。加强政治思想教育,培养高尚的道德品质是不可忽视的一个重要环节。应采取诱导,劝解;说服、及指导的方式,不可歧视或采用暴力行动。

  2.中年期心理卫生:中年期是生理和心理状态较稳定阶段,但在夫妻关系、子女教育、工作、学习、和人际关系等问题上,思想和心理上往往出现矛盾和冲突,中年也是易发生心身疾病的时期。因此也要加强中年期的心理卫生保健工作。

  3.老年期心理卫生:随年龄的增长,躯体的衰老,内分泌系统功能的衰退心理活动也逐步产生相应的改变,常出现孤独、寂寞、忧虑、沉默、多言、少动或怪癖等现象。老年性抑郁状态也是老年精神卫生保健工作的重要内容之一。

  4.部队心理卫生:主要加强政治思想教育,经常提倡和指导五讲四美三热爱的文明礼貌教育外,还要提高战员的旺盛士气,增强战斗力。保持和发扬部队的优良作风及平、战时的心身健康。

  5.学校的精神卫生:属于群体的精神卫生。师生之间和同学之间的相互关系不协调(如老师对学生训斥,讽刺、挖苦、刻薄等;同学之间的意见矛盾互相嫉妒,感情不睦),等均可影响心理反应。学校管理严,安排过紧、要求过高、学习负担过重,常处于紧张状态可影响心身健康,产生睡眠障碍,记忆减退、学习成绩下降,情绪消沉、焦虑、抑郁或紧张等神经症表现。也可出现其他精神障碍。

  可通过宣传和讲解各年龄期与群体精神卫生常识及保健知识。使人们及其家属、领导、教师、医务人员、政工干部等均能了解精神卫生对人们的心身健康的重要作用,懂得如何防治各种心理病态和精神疾病的一般知识,障碍各年龄期和群体的心身健康特别是要加强政治思想工作。

(王家华)