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  八、消化管的淋巴组织及其免疫功能

  消化管与机体外环境相通连,各种细菌、病毒、寄生虫卵等有害抗原物质不可避免地随饮食进入。它们大多被胃酸和消化酶所破坏,其余或以原形排出体外,或受到消化管淋巴组织的免疫抵御。消化管淋巴组织又称肠相关淋巴组织(gut- associated lymphoid tissue),包括粘膜淋巴小结(尤以咽、回肠与阑尾处发达),固有层中弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞,上皮内的淋巴细胞等成分。消化管淋巴组织能接受消化管内的抗原刺激,并主要通过产生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作为应答。

  在肠集合淋巴小结处,局部粘膜向肠腔呈圆顶状隆起,无绒毛和小肠腺。此部位上皮内有散在的小结相关上皮细胞(follicular associated cell),因其游离面有一些微皱褶与短小的绒毛,故又称微皱褶细胞(microfold cell,M细胞)。M细胞基底面质膜内陷形成一较大的穹窿状凹腔,凹腔内含有一至多个淋巴细胞。M细胞下方的基膜多不完整,淋巴细胞易通过。M细胞在光镜下难分辨,只能根据其基底部是否包含淋巴细胞来推断。电镜下可见M细胞胞质很少,但有较多线粒体和丰富的囊泡。这些囊泡被认为是M细胞转运抗原物质的形式。M细胞可摄取肠腔内的抗原物质,并将其传递给下方的淋巴细胞。后者进入粘膜淋巴小结与肠系膜淋巴结内分化增殖,然后经淋细胞再循环途经大部分返回肠粘膜,并转变为浆细胞。浆细胞除产生少量免疫球蛋白G(IgG)进入循环系统外,主要产生免疫球蛋白A(IgA)。IgA能与吸收细胞基底面和侧面膜中的一种称为分泌片(sectetory piece)的镶嵌糖蛋白相结合,形成分泌性IgA(secretory IgA,sIgA)。sIgA被吸收细胞内吞入胞质,继而释入肠腔(图12-22)。sIgA可特异性地与抗原结合,从而抑制细菌增殖,中和病毒,降低抗原物质与上皮细胞的粘着与进入,保护肠粘膜。部分增殖的淋巴细胞还可经血流至其它器官如呼吸道粘膜、女性生殖道粘膜和乳腺等,发挥相似的免疫作用,使消化管免疫成为全身免疫的一部分。

图12-22 消化管粘膜的免疫功能示意图