幽门螺杆菌在诊治胃部疾病中的意义

　　Hp是胃炎、胃溃疡的重要发病原因之一已被确认，因此，通过检测明确组织炎症浸润程度，而后确定治疗方案，方可收到满意的效果。现将1989－12～1995－10我院收治的2258例患者胃镜活检标本的幽门螺杆菌培养情况，报告如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　 对上消化道症状受胃镜的门诊和住院病人2258人例。其中男1427例，占63.2％，女831例，占36.8％。的龄15岁～76岁，其中，30岁～50岁年龄组占总数的79.8％。

　　1.2　方法

　　胃镜，日本产GiF—K2：GiF—P101min尿素酶试剂，交通部南能医学院，香港招商局蛇口联合医院，消化病中心。取活检于胃窦部近幽门口2cm处或其它部位病灶周围，活检钳张开约0.4cm是关闭活检钳，咬下粘膜组织活检标本约米粒大小，每取一个部位，活检钳均用0.9％生理盐水内刷净，用酒精纱布擦干，胃镜用清水，95％酒精，1‰洗必太消毒。Hp培养时，将内装酶反应基质的塑料管竖于支架上，内加入复方酚红深液0.2ml摇匀使之溶解用无菌镊子夹取小块活检粘膜置于塑料管溶液内，观察1min内颜色变化。组织块周围的液体红色为阴性，如全溶液均呈红色，则为“+++”，如溶液一半为红色为“++”，如仅胃粘膜标本周围为红色则为“＋”。如无鲜红色产生试验为阴性。Hp感染程度愈重，炎症改变也愈明显。

　　按目前能行的胃镜诊断标准。镜检观察，Hp感染的胃粘膜表面淡红色粘液覆盖，尤以胃窦部粘膜表面为主，于粘膜中靠近或紧贴胃粘膜表层细胞及胃小凹中，胃腺颈及腺管腔中均有Hp分布，多者侵入上皮细胞中，呈淡红，细小弯曲，螺旋，有的呈S状似有一定的方向性，粘膜间质中，血管扩张充血，周围有散性的红白细胞，有的轻度糜烂。

　　2　结果

　　2258例活检标本培养，检出Hp者共1848例，Hp感染率为81.8％（表2）。2258例不同病种患者中，Hp检出率基本都在80％左右，尽管残胃炎、胃息肉、胃癌例数较少，不能充分说明其感染程度，从整体看，仍可认为Hp广泛存在于胃部疾病中。

表2　胃病Hp检出

　　3　讨论

　　本组2258例观察结果，与文献报道结果基本一致，表明Hp是上消化道病疾的发病因素之一. Hp的存在与胃部疾病的蠕动及程度有关，应引起足够的重视。在诊断明确的情况下，有针对性地确定治疗方案，方能收到满意的效果。

马贵起

天津市蓟县民医院（301900）