胃镜受检者885例幽门螺杆菌检出报告
我院对885例以胃脘疼痛或痞满不适等为主诉就诊者，进行了胃镜检查。其中418例病人采用涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养及电镜观察4种方法检查幽门螺杆菌（Hp），其余467例只作涂片镜检及尿素酶试验，以判定不同疾病、不同检测方法Hp检出情况。
1 对象和方法
1.1 对象
受检者男477人，女408人，年龄18岁～70岁，平均42.5岁。其中70.6％（605/885）曾做过胃镜或X线钡透检查诊断胃病，多数经过中西药治疗无效或再次复发者就诊。
1.2 方法
每例病人按要求取标准部位4～5块胃粘膜做活组织检查。418例病人采用4种方法检查：涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养、部分病人做了电镜下直接观察。另有467例慢性胃炎病人只作了尿素酶与涂片镜检。有一种方法检出Hp者即属阳性。
2 结果
本组Hp感染与性别无关，年龄越低Hp阳性率越高，这与接受治疗与否有关，经统计不处理P＞0.05（表1）。我们对481例病人采用尿素酶法、涂片镜检及细菌培养3种方法检查Hp，其中196例病人同时做了电镜观察。尿素酶法检出率为42.1％（176/418）；涂片镜检法为34.9％（146/418）；细菌培养法为40.4％（169/418）；电镜观察为25.5％（50/196）。受检者浅表性胃炎（CSG）288例，萎缩性胃炎（CAG）130例，胃炎（CG）合并十二指肠溃疡（DU）21例，胃炎合并胃溃疡（GU）14例，胃炎合并十二指肠球炎（DU）31例（表2）。DU检出率最高，与其它疾病差异明显（P＜0.05），其余病种及检查方法间无显著差异（P＞0.05）。
表1 年龄及性别与Hp感染的关系
年龄（岁） |
男 |
女 |
||
n |
Hp阳性率％ |
n |
Hp阳性率％ |
|
20～ |
51 |
60.8（31/51） |
23 |
63.0（17/27） |
30～ |
128 |
62.5（80/128） |
117 |
58.1（68/117） |
40～ |
123 |
52.8（65/123） |
143 |
51.7（74/143） |
50～ |
177 |
48.0（85/177） |
119 |
50.4（60/119） |
又对467例胃镜受检查，只作两项检查，Hp总阳性率为49.3％（230/467）。CAG阳性率明显高于CSG组（P＜0.05），说明Hp检出率与疾病轻重呈正相关(表3)。
表2 不同疾病用不同方法Hp检出率（％）比较
疾 病 |
n |
尿素酶法 |
涂片镜检 |
细菌培养 |
总检出率 |
CSG |
288 |
420(121/288) |
34.4(99/288) |
40.3(116/288) |
56.3(162/288) |
CAG |
130 |
42.3(55/130) |
36.2(47/120) |
40.8(53/130) |
60.8(79/130) |
CG＋DU |
31 |
80.7(25/31) |
58.1(18/31) |
71.0(22/31) |
80.6(25/31) |
CG＋GU |
14 |
35.7(5/14) |
28.6(4/14) |
50.0(7/14) |
71.4(10/14) |
CG＋DG |
31 |
48.4(15/31) |
41.9(13/21) |
51.6(16/31) |
61.3(19/31) |
表3 两种胃炎Hp检出率比较（％）
疾 病 |
n |
尿素酶法 |
涂片镜检 |
总检出率 |
CSG |
304 |
37.5(114/304) |
38.8(118/304) |
41.1(125/304) |
CAG |
163 |
47.2(77/163) |
56.4(92/163) |
64.4(105/163) |
3 讨论
本研究用4种检测方，多部位取材，结果DU阳性率最高80.75，依次为GU71.4％，DG61.3％，CAG60.8％，CSG最低56.3％。溃疡病多伴有胃炎，Hp阳性率又高于单纯胃炎，这说明溃疡病可以由胃炎发展而来，证明Hp也是溃疡病的致病因素之一，Hp感染有其程度与病情况正相关，Hp阳性是胃病活动与进展的主要原因，Hp转阴是疾病愈合标志，清除Hp是治愈Hp相关疾病和防止其复发的关键。本组选用目前可以检测Hp感染的基本方法。尿素酶试验方法简单、迅速，细菌培养最可靠，但要求条件较高，出结果慢，尿素酶法更适合基层单位普及应用，从两种胃炎、两种检测方法检测阳性率无明显差异。
本组Hp阳性率与性别无关。受检病例70％已确诊各种胃病，各年龄段Hp阳性率无明显差异，这与受检前多已用药治疗，使Hp阳性率普遍低有关，年轻组病情多轻，治疗者少，老年组病史多长，病情重，使用抗菌素或中药等治疗者多。
郑晓光1 杨连文1 宋平亮2 谭丽君1 于 杰1
1黑龙江省中医研究院（哈尔滨150036）
2哈尔滨市肛门直肠病医院（哈尔滨 150012）