幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡301例的治疗
十二指肠球部溃疡（duaodenal Ulcer DU）是临床常见病，目前的研究证实，人群中的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与DU密切相关，作者旨在通过药物治疗的临床病例，探讨一种适合临床应用的根除Hp的治疗方法。
1 对象和方法
1.1 对象
1989～1994年301例DU门诊病人，均经内镜诊断。Hp检验为阳性者，男225例，女76例，的龄16岁～69岁，平均42.5岁，治疗前4周均未服用任何药物.
1.2 方法
①病理组织活检：经内镜取胃窦部小弯侧距幽门孔2cm～5cm内取2块胃组织，1块立即放入快速尿素酶试剂盒内。[试剂由福建三强公司生产]另1块作HE和WS染色，Hp均为阳性。治疗前2项指标中全部阳性为Hp阳性，治疗4周～8周后2项指标全部阴性为Hp阴性。301例DUHp阳性患者，溃疡直径大于0.4cm以上及炎症活动期共289例，愈合期9例，瘢痕期3例。治疗予以口服法莫替丁（Famotidine）温州制药厂生产，20mg于餐前半小时服，早晚各1次，共服4周～6周，胶体铋剂（colloidal bismuth subcitrate；CBS），珠海丽珠药厂生产，110mg于三餐前半小时服，临睡前冲服，每日4次；共服4周～6周；庆大霉素（Gentamycini），江西制药雨季生产，80.000U（120mg）。用冷开水30ml稀释后餐前半小时口服，每日3次，15d为1疗程。治疗4周～6周结束后分别作内镜、Hp检测，各期之间患者平均年龄、性别、病于等各项指标均无显著差异。
本组数据经过X2检验进行分析处理
2 结果
本组DU病例的Hp在胃窦部检出率为100％，治疗前DU：A期为289例，96.0％。愈合期9例，3.0％，瘢痕期为3例1.0％，P0.05＞，两者之间无显著差异。
治疗前后临床症状的比较、腹痛、腹胀、烧心感明显低于治疗前症状，二者间差异非常显著（表1，P＜0.01）。
表1 治疗前后临床症状比较
临床症状 |
总例数 |
治疗后 |
有效例 |
腹痛 |
280 |
21 |
259（93.0％） |
腹胀 |
300 |
32 |
268（89.3％） |
烧心 |
290 |
27 |
253（87.2％） |
301例患者中，治疗6个月后，内镜复查，炎症活动期全部消除96％，愈后期221例（74.5％），瘢痕期80例（26.55）与服药前比较，疗效显著（表2，P＜0.01）。
表2 十二指肠溃疡治疗前后愈合炎症比较
DU炎症分期 |
总例数 |
治疗后 |
有效 |
活动期（A期） |
289 |
10 |
279（96.5％） |
愈合期（H期） |
9 |
2 |
7（77.8％） |
瘢痕期（S期） |
3 |
0 |
3（100.0％） |
301例的Hp感染阳性者，经4周～6周治疗后，Hp全部转为阴性，清除率达100％。
3 讨 论
Hp感染是胃炎及消化性溃疡的20倍，本文的DU及Hp阳性患者活动粘膜炎症明显，证明与Hp感染密切相关，单独使用胶体铋剂治疗Hp感染虽有一定的Hp清除率，但远达不到根除Hp的目的。对联合用药能提高溃疡愈合率和炎症消除96％，减少复发，近期及远期疗效均可，且副作用少，服药方法简单，价格便宜，短期使用抗生素不会产生耐药性，是一种较理想的抗Hp疗法。
金仁国
浙江省临海市第一人民医院内镜室（317000）