第五节　现况调查中的偏倚及其防止

　　影响现况调查资料准确性的有抽样误差和偏倚。抽样误差是不可避免的，但可以测量其误差大小和评价，且可以通过样本大小和抽样设计来适当控制，而偏倚则属非抽样性误差（即系统误差），它是错误，应设法防止产生。现况调查中产生偏倚的原因有以下几方面：

　　一、无应答引起的偏倚（nonresponse bias）

　　无应答实际上是指漏查，如因各种原因而无应答者较多，则会产生偏倚而难于分析调查结果。如抽样调查中，无应答率有30%，则很难将调查结果来估计总体现患率。

　　影响应答率的因素有：

　　（一）群众对调查的意义不认识。有的认为自己健康情况良好，不愿意参加调查或检查，甚至有意躲避。故应尽量设法减少漏查造成的偏倚，主要在调查前及调查实施过程中做好宣教工作和组织工作。

　　（二）被调查对象有其他慢性病或高龄不愿外人打扰而拒绝检查或调查。因此应从关心被调查者的健康出发，耐心地作好解释工作，热心体贴，认真细致做好检查或调查。

　　（三）调查方法或调查内容不适当，不能得到被调查对象的密切配合。因此应结合调查工作的需要，改进调查工作方法。在拟定调查内容、制订调查表时，对调查内容必须认真考虑。

　　（四）因调查对象外出、出差、探亲等原因，未能会见。遇该情况应设法补救，再作补查。

　　二、被调查对象应答引起的偏倚

　　当询问调查对象有关疾病、既往病史、个人习惯、特征或暴露史时，由于多种原因，使回答不准确而引起偏倚。如当询问病人某种暴露史，由于病人因自己患病，故对暴露史能记忆起来，而健康人由于不在意则常遗忘，这种偏倚称回忆偏倚（recall bias）有时偏倚是由于调查对象不愿意提供真实情况而引起，称报告偏倚（reporting bias）如有些人的冶游史、有的年轻人的吸烟史往往被隐瞒。调查中设法消除被调查者的顾虑。

　　三、观察者偏倚（observer bias）

　　在实际观察中由于观察者变异（observer variation）而产生系统误差。观察者变异可分两种：

　　（一）观察者变异，这是由于不同观察者同一名被调查者的调查或检查的结果有所不同，例如血压测量结果相差0.2666kPa(2mmHg)；

　　（二）观察者内变异，这是指同一名观察者对同一病人或健康者，前后两次检查或调查结果不同。

　　防止观察者偏倚的产生，主要在于：

　　（一）对疾病诊断和阳性结果，都应有明确的标准；

　　（二）对参加调查和检查的人员应经过讨论，统一标准，有时应经过培训，提高工作人员的水平和责任心。

　　四、由于检查器械或仪器引起的偏倚

　　器械本身不准确，试剂不符合规格，或试验条件不稳定等都可引起系统误差。例如测量血压容易产生偏倚，因涉及仪器、测量与标准等。如血红蛋白计未标化，亦可引起偏倚。

　　防止这种偏倚的产生主要在于使用前对仪器进行标定，试验、检验方法应有详细规定并要求严格的遵循。

　　五、访问者偏倚

　　调查者在调查时无意识地或有意识收集有选择性的材料。例如调查者希望获得“阳性”结果而有选择性地收集资料。为此，要求调查者具有严谨的科学作风，客观的对待调查工作。以保证调查的资料具有公正性。