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第十三章 临床心理测验(一)

第一节 智力测验

  智力测验在临床工作中最为常用。有一般智力测验和特殊才能测验;有正常时的智力测验和病理时智力测验。临床上多用个别测验。教育和某些研究可用团体测验。在在MMY-9所列的50个常用测验中,属于智力智力测验或与智力测验有关的测验将近10个。

  一、韦克斯勒量表

  (一)概述

  韦克斯勒量表(Wechsler scale,WS)主要指W-BI、WAIS、WISC和WPPSI几个智力量表。虽然它还编有一个记忆量表(WMS),但往往不包括在内。它与比奈量表(BS)是代表智力测验中的两种主要类型。韦克斯勒量表的主要特点是在一个量表中分若干分测验。每一分测验集中测量一种智力功能。而比奈量表则是将测查各智力功能的测验项目混合排列。两种类型各有所长,但临床家及研究者多采用前一类型的测验。

  韦克斯勒于1939年在纽约Bellevue医院出版W-B(Wechsler-Bellevue)量表,它可用于儿童与成人。随后编制了平行本,称W-BⅡ,因此称前者为W-BⅠ。1949年将W-BⅡ发展和修改成儿童智力量表(WISC),1974年又作了一次修订,称WISC-R。1955年将W-BI修订成成人智力量表(WAIS),1981年作了修订(WAIS-R)。1967年又发展了一个学龄前和学龄期儿童的量表(WPPSI)。

  韦克斯勒把智力定义为“智力是个人行动有目的、思维合理、应付环境有效的一种聚集的或全面的才能。所以说全面,是因为人类行为是以整体为特征;所以说聚集,是因为是由诸要素或诸能力所构成。这些要素或能力虽非完全独立,但彼此之间有质的区别”(1939年)。因此,他在设计测验结构埋,分成一些分测验来测量各种智力能力。在W-BⅠ中有11个分测验,各测一类能力。这些分测验又各分为两大类:一类是言语测验,组成言语量表(VS),根据这量表结果计算出来的智商称为言语智商(VIQ);另一类是操作测验,组成操作量表(PS),根据它结果计算出操作智商(PIQ)。两个量表合称全量表(FS),其智商称全智商(FSIQ或FIQ)。以FIQ代表受试者的总智力水平。在以后发展的几套智力水平量表,都是按此理论和方式编制的(表13-1)

表13-1 几套量表所适用的年龄范围

量表名称

1.W-BI

2.WAIS(WAIS-R)

3.WISC(WISC-R)

4.WPPSI

年龄范围

7~16岁:17~70岁

16岁以上

6(1/2)~16岁11月

4~6(3/4)岁

  我国对上述2~4个量表进行了修订。1979~1981年由龚耀先主持,全国56个单位协作修订的WAIS,称WAIS-RC;1980~1986年由林传鼎和张厚粲主持和全国各单位合作修订了WISCR,称WISC-CR;同年龚耀先和戴晓阳主持、全国63个单位协作,修订的WPPSI,称“中国韦氏幼儿;智力量表”(C-WYCSI)。同时还有上海李丹和朱月妹等分别制定了WISC-R及WPPSI修订本的上海地区常模。这些修订本,在形式和年龄范围均与原本相同,但一些分测验中的某些项目都按我国文化背景修改,各修订本的修改幅度不同。

  (二)各量表的分测验

  各量表的分测验均根据WB-1的发展而来。许多分测验的形式相同。因年龄关系,有一些在形式上作了一些变更。还有少数量表中的分测验有增减。各量表的分测验名称见表13-2。

表13-2 各量表的分测验名称

分测验名称(简称)**

1.知识(I)

2.领悟(C)

3.背数(D)

4.相似性(S)

5.算术(A)

6.图片排列(PA)

7.填图(PC)

8.积木图案(BD)

9.拼物(OA)

10.数字符号(DS)

11.词汇(V)

12.迷津(MA)

13.填句(Se)

14.几何图形(GD)

WB-1

I

C

D

S

A

PA

PC

BD

OA

DS

V*

WAIS.WAIS-R WAIS-RC

I

C

D

S

A

PA

PC

BD

OA

DS

V

-

-

-

WISC,WISC-R WISC-CR

I

C

D

S

A

PA

PC

BD

OA

译码(CO)

V

Ma

-

-

WPPSt

C-WYCSI

I

C

S

A

PC

BD

动物房子(AH)

动物下蛋(AE)

图词测验(PVT)

Ma

Se

GD*

或视觉分析(VA)

  *备用测验

  **1~5、11、13均属言语量表中的言语测验;6~10、12、14均属操作量表中的操作测验。

  (三)各分测验的内容和主要功能

  1.知识测验由一些常识问题(包括历史、天文、地理、文学、自然等)组成。可测量知识、兴趣范围以及长时期的记忆等能力。

  2.领悟测验由一些有关社会价值观念、社会习俗的理由等问题所组成,可测量对社会的适应程度,尤其是对伦理道德的判断能力。

  3.算术测验一些心算题,可测量对数的概念和操作(加、减、乘、除)能力,同时可测量注意力及解决问题的能力。

  4.相似性测验找出两物的共同性,用来测量抽象和概括能力。

  5.背数测验分顺序背数和倒背数两种。根据背数的长度、或测量瞬时记忆和注意力。

  6.词汇测验对一些词汇下定义,可测量词语理解和表达词义的能力。

  7.数词符号(或译码)1~9诸数各有一个规定的符号。要求将未列符号的数定均填上各自的符号。在译码测验中,不同图形中有各自不同的符号,要求对未印符号的图形填上符号。可测量学习新联想的能力、视觉-运动的精细动作、持久能力和操作速度。

  8.填图测验所设计的每一幅图画都缺一个要点,有的显而易见,有的较难发现。要求指出所缺部位及其名称。可测量视觉辨认能力、对组成物件要素的认识能力及扫视后迅速抓住缺点的能力。

  9.积木图案测验用有色的立方体木块复制平面图案。可测量辨认空间关系的能力、视觉分析综合能力。

  10.图片排列高速散乱的图片,使之成为有意义的故事。测量逻辑联想、部分与整体关系的观念、思维灵活性。

  11.拼物测验将一物的碎片复原。测量想象力、抓住事物线索的能力、手-眼协调能力。

  12.迷津测验在迷津图中寻找出路。测量远见、计划、手-眼协调能力。

  13.几何中图形测验临摹几何图形。测量空间关系、手-眼协调能力。

  14.动物房子和动物下蛋对幼小儿童在未学习数字和画符号有困难时,用此来替代译和符号测验。动物房子测验是四个动物、规定各住一种颜色的房子(小木桩代替),要求在这些动物的下面插上各自房屋颜色的木桩。动物下蛋是规定每一种动物下一种颜色的蛋,要求在这些动物下面摆上相应颜色的蛋(小颜色弹子)。为了让测量材料更符合幼儿的经验,故在C-WYCSI将动物房子测验作此更改。测验功能与数字符号测验相同。

  15.填句一句未完的句子,要求完成。测验词语理解能力、词语流畅性、抓住整体意义的能力。

  由于年龄的特点,不同年龄阶段应有适合分测验。韦克斯勒按照这一原则组织了三套不同年龄的测验,即前述的WAIS、WISC和WPPS1。

  (四)测验的实施方法

  此系个别测验,按手册规定将各分测验的项目逐一进行。有些分测验按年龄不同的一定起点,不必都从最初项目开始。还规定:连续若干项目都失败时(各分测验有不同的规定)便终止该分测验。在言语测验中,有的项目通过时记1分,未通过时记0分;另一些项目按回答质量记0,1或2分。操作测验时每种操作结果都按质记分。有时间限制的项目,超过规定时间即使通过也记0分;提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加,称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分。言语和操作测验的各分测验量表分相加,成为言语和操作量表分。所有分测验量表分要上加,称全量表分。根据相应用表,最后换算成VIQ、PIQ和FIQ。

  (五)我国的韦克斯勒量表修订本

  1.中国修订韦克斯勒成人智力量表(WAIS-RC)1981年我国同时完成了WAIS-R和WAIS-RC的修订工作。二者均以WAIS为原本。由于考虑我国目前城市与农村的文化程度尚有一定差异,所以分城市和农村两个版本。

  分测验及其部分项目沿用原本,但词汇测验全部更换。其他分测验中部分项目更换加以修改。城市和农村版分测验项目相同,但顺序不完全同。原本取25~34岁的成绩为标准。制成一个从粗分到量表分的换算表。

  取样:按文化程度、职业、年龄和性别等依照我国人口结构以比率取样。在全国六大区的城市取2,029名,农村992名,16岁或16岁以上。

  信度:用分半相关,重测相关以及分测验之间的相关方法所得的系数均符合测验学要求。

  例如以城市25~34岁组各分测验的分半相关系数为例,I:0.674(校正后0.805,以下同);C:0.442(0.613)A:0.396(0.567);S:0.517(0.682);D:0.303(0.465)V:0.788(0.881)PC:0.553(0.713)BD:0.527(0.691);PA;0.366(0.536)OA:0.477(0.646)。重测相关系数(量表分):言语、操作和全量表分别为0.816,0.835和0.891。

  效度:当时只比较了各省市于1981年参加大学入学考试的名列前葇者(29名)与落榜者(136名)两组的智力。前者平均智商为112.78,后者为100.32、差异显著。

  2.中国修订的韦克斯勒儿童智力量表(WISC-CR)此修订本于1985年完成。蓝本为WISC-R。分测验和项目基本沿用原本,部分项目作了修改。城市和农村儿童共用一个版本。

  取样:全国部分省市共取样2,237名。(手册中尚未列出信度及效度检查材料,此处不便介绍)。

  3.中国韦克斯勒幼儿智力量表(C-WYCSI)本量表以WPPSI为蓝本,但作了很大更改。此工作于1985年完成。仿WAIS-RC分为城市和农村用的两套量表。两套量表中分测验虽然相同,但其中有些项目不同,而且相同项目的顺序也不同。这是因为对同一项目,不同文化经济等背景下的儿童可能感到难易程度不同之故。

  取样:从全国六大区的城市和农村分别取样,从4岁起每半岁为一组,至6(1/2)岁共6组。城市每组400名(4~4(1/2)岁组少100名),男女各半。农村每组200名(4~4(1/2)岁组少40名),男妇各半。父母教育水平、职业,基本依照1982年全国普查抽样资料。

  信度:用分半相关、测量标准误、各分测验之间的相关、重测相关等方法进行。结果均符合测量学要求。新增加测验视觉分析与原来的几何图形测验的相关系数在0.90~0.99之间。说明前者可替代后者使用。

  效度:将C-WYCSI与WPPSI智力相关,其系数在0.8-0.9之间。

  (六)研究者们对韦克斯勒测验的评价

  韦克斯量表有许多优点,主要的如:①便于测量各种智力因素;②测验的年龄覆盖范围大;③测量的智力范围广;④应用范围大。A.S.Kanfman认为;从1955年以来四分之一世纪,WAIS占有智力量表的鳌头。同时学者们也指也了WAIS的一些缺点或不足之处。如:①三套量度表难度的衔接不好。如追踪测量,先作儿童量表后作成人量表时,后者的智商往往高于前者很多(排除了学习效应因素)。②分测验中有些起点偏高,可能由于取样时排除了智力低下的人,所以不便于测量低智力的受试者。

  二、比奈量表

  (一)简史

  比奈量表是智力测验最早并代表另一类型的智力量表。该量表第一次由法国心理学家Binet和Simon二人于1905年发表,称比奈西蒙量表,后于1908年及1911年分别作了修订。美国Terman于1916年进行修订后称“斯坦福-比奈量表”(Stanford-Binet scale),21年后(1937年)他与Merrill合作,进行了第二次修订,成为两个平行本,即L式(form L)和M式(form M)。1960年再合成L-M式(form L-M)。1972年重新制定L-M式的常模。

  我国由陆志韦首先1935年修订斯坦福-比奈量表,以后于1936年与吴天敏合作将适用于江浙地区的版本使之也适用于北京地区。1983年吴天敏对修订本再次进行修改,称“中国-比奈量表。”

  有人将1905年比奈量表称近代智力量表之父。1916年的修订工作,不仅将量表标准化,而且提出智商(IQ)为智力单位,它在Stern的心理商数(MQ=MA/CA)的基础上发展了计算IQ的公式(IQ=MA/CA×100)。

  1937年的修订本分成两个平行本。操作测验比率加大,适用范围从2岁到超常成人,取样3,184人。曾有人称之为智力测验前进中的里程碑(Flanagan,1938)。1960年修订时的特点是将两平行本合一,校正了难度。用韦氏量表的离差智商替代比率智商。年龄以18岁为上限,取样4,498人。1972年对测验本身无修改,只是随着时间的推移制定了新的常模,取样2,100人。

  (二)测验形式

  每一年龄组设一套测验项目,每套为难度相近的6题,另一备用题。6题分配只考虑难度,不照顾因素分配。因此其中有同质题,也有异质题,异质分配不均匀。分组因年龄而异。年龄越小,每年龄组的覆盖月数越少,年龄大的则多。因为年龄小的智力发展比大的更迅速。

  (三)比奈量表和韦克斯勒量表性能比较

  1.两类量表的因素分析结果WAIS(WAIS-R,WAIS-RC)所包含的智力因素有A因素,即词语理解因素(VC),以I、V两个分测验负荷最高;B因素,即知觉组织因素(PO),以PC、PA和OA三个分测验负荷最高。可见韦克斯勒分出的两大类测验,言语分测验中的主要测查了智力的VC因子,而操作测验为PO因子。虽然当时未进行因素分析,但后来的研究者者们用因素分析证明这种分类是符合实际情况的。C因素,即不分心和记忆因素,以A和D两分测验负荷最高。g因素,即普遍因素,除D和DS外,其余分测验均有负荷,不过以I、C、A、S、V及PC负荷较高。其他两套测验如WISC及WPPSI基本都是这种情况。不过在WPPSI中C因子不及前二者明显。而且一个分测验,在不同年龄组,所主要负荷的因子都是相同的,不过在某些年龄组其比重方面稍有不同而已。

  比奈量表的因素分析如以L-M式为例,可以看出高龄(15岁以上)主要测验词语流畅和词语推理,忽视空间能力;低龄(3~7岁)主要测验词语、视觉-运动、图形、形象化、控制冲动、认识能力。所以在这些年龄的测验,负荷因子很复杂。g因子则各年龄组均有。看来,比奈量表在测查智力因素方面、各年龄组负荷是不均匀的。

  2.应用范围韦克斯勒量表临床用的多,积累了大量资料,已成为临床测验中的重要工具。比奈量表也用于临床,但不及韦克斯勒量表广。用于教育方面是比奈量表的原始目的,传统上用的多;但韦克斯勒量表在学习能力的诊断上和的也不少,因为它便于作智力结构分析。韦克斯勒量表除作智力测量外,还用于神经心理测验,甚至近来有人将其中的某些分测验用于人格评估。比奈量表比较限于只作智力的一般评定。

  3.其他方面比奈量表保留了智力年龄概念,这很方便,容易理解。近来韦克斯勒量表也以各年龄量组的平均量表分代表智力年龄,便是取长补短之举。比奈量表施测时间短,不集中时间作同一类型的分测验,容易引儿童的测验动机。韦克斯勒量表作分测验时作一次指导即可,不必一个项目作一次指导,也有方便之处。

  总之,两类量表各有长短,选用时主要依目的及各人偏好而定。所以在西方国家,比奈量表仍为许多实验室采用,并不断有修订本问世。