第二节 浅部真菌
浅部真菌主要为皮肤丝状菌（Dermatophytes），侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm)，分为三属，共37个种。（表20-1）
癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染）或毛干内排列成串（毛内型感染）。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据（见表20-2、图20-1）。
表20-1 癣菌的种类及侵犯部位
属 名 |
种数 |
侵犯部位 |
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皮肤 |
指甲 |
毛皮 |
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| 毛癣菌属（Trichophyfon） 表皮癣菌属（Epidermophyfon） 小孢子癣菌属（Microsporum） |
21 1 15 |
+ + + |
+ + - |
+ - + |
表20-2 癣菌的培养特征
| 属名 | 肉眼菌落外观 |
镜检培养的真菌 |
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| 性 状 | 颜 色 | 大分子孢子 | 小分子孢子 | 厚膜孢子 | 菌丝特殊形态 | |
| 毛癣菌 | 绒絮状粉粒状或蜡样 | 灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕 | 细长棒状，壁较薄，数目少或无 | 丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见 | 有时可见 | 螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状 |
| 表皮癣菌 | 绒絮状 粉粒状 |
黄绿色 | 卵形或粗棒状壁较薄，数目多 | 无 | 数目较多 |
球拍状 |
| 小孢子癣菌 | 绒絮状粉粒状石膏样 | 灰白、橘红、棕黄 | 纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定 | 卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见 | 比较常见 | 结节状、梳状、球拍状 |
癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物（狗、猫、牛、马等）及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。（见表20-3）
表20-3 癣菌与癣病的关系
病名 |
癣 菌 |
发癣 |
铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌 |
须癣 |
红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌 |
体癣 |
红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属 |
股癣 |
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌 |
脚癣 |
絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌 |
黄癣 |
许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌 |
甲癣 |
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌（白色念珠菌） |
叠癣 |
同心性毛癣菌 |
我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位（如上肢），引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。
癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素（Trichphytin）作皮肤试验，出现阳性。