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第六节 利胆药

  利胆药为促进胆汁分泌或促进胆囊排空的药物。

  去氢胆酸

  去氢胆酸(dehydrocholic acid)可增加胆汁的分泌,使胆汁变稀。对脂肪的消化吸收也有促进作用。临床用于胆囊及胆道功能失调,胆汁淤滞,阻止胆道止行性感染,也可用于排除胆结石。对胆道完全梗阻及严重肝肾功能减退者禁用。

  熊去氧胆酸

  熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid)可减少普通胆酸和胆固醇吸收,抑制胆固醇合成与分泌,从而降低胆汁中胆固醇含量,不仅可阻止胆石形成,长期应用还可促胆石溶解。对胆色素结石、混合性结石无效。对胆囊炎、胆道炎也有治疗作用。

  制剂及用法

  镁乳(milk of magnesia)8%氢氧化镁混悬液。口服,5ml/次,7次/日。

  三硅酸镁(magnesium trisilicate)为氧化镁及二氧化硅的复合物。口服,0.3~0.9g/次,7次/日。

  氢氧化铝凝胶(aluminum hydroxide gel)为白色混悬液。含4%氢氧化铝。口服,4~8ml/次,7次/日。

  碳酸钙(calcium carbonate)口服,0.5~2.0g/次,7次/日。

  碳酸氢钠(sodium bicarbonate)口服,0.3~1.0g/次,7次/日。纠正酸中毒:轻者可口服,较重者可用4%~5%碳酸氢钠静脉滴注,0.25g/kg。

  哌仑西平(pirenzepine)片剂,50mg/次,2次/日。早、晚饭前1.5小时服,疗程4~6周。严重者,可50mg/次,3次/日。

  奥美拉唑(omeprazole)片剂,20mg/次,1次/日,疗程2~4周。治疗反流性食道炎,20~60mg/次,1次/日。卓-艾氏综合征,60mg/次,1次/日。

  丙谷胺(proglumide)片剂,0.4g/次,3次/日,4~6周一疗程。注射剂,静脉注射,0.4g/次,6小时一次,用于急性胃粘膜病变及急性上消化道出血。

  米索前列腺(misoprostol)片剂,口服,200µg/次,1次/日。

  恩前列醇(enprostil)片剂,35~70µg/次,2次/日。

  硫糖铝(sucralfate)片剂,1g/次,2次/日。

  胶体碱式枸橼酸铋(colloidal bismuth subcitrate;德诺,denol)片剂,120mg/次,4次/日,餐前,睡前各一次,4~8周一疗程。

  稀盐酸(dilute hydrochloric acid) 0.5~2ml/次,用水稀释饭前服。

  胃蛋白酶(pepsin)粉剂,0.2~0.6g/次,3次/日,饭前或饭时服。合剂,每10ml含胃蛋白酶0.2~0.3g,稀盐酸0.1ml,10ml/次,3次/日,饭前服。

  胰酶(pancreatin)片剂,0.3~0.5g/次,3次/日,饭前服。

  乳酶生(biofermin)片剂,0.3~0.9g/次,3次/日。

  甲氧氯普胺(metoclopramide)片剂,5~10mg/次,3次/日,饭前0.5小时服;注射剂10~20mg/次,每日不超过0.5mg/kg,肌注。

  多潘立酮(domperidone)片剂,10mg/次,饭前15~30分钟服。注射剂,8~10mg/次,注射或静脉滴注,3次/日。

  奥丹西隆(ondansetron)片剂,8mg/次,每8小时一次;注射剂,0.15mg/kg,于化疗前30分静脉注射,后每4小时一次,共2次,再改口服给药。

  硫酸镁(magnesium sulfate)粉剂,5~20g/次,同时应用大量温水。利胆时,2~5g/次,3次/日,饭前服。十二指肠引流,33%溶液30~50ml,导入十二指肠。

  硫酸钠(sodium sulfate)5~20g/次,多饮水。

  乳果糖(lactulose)糖浆剂(60%),30~40ml/次,2~3次/日。

  酚酞(phenolphthalein)片剂,0.05~0.2g/次,睡前服。

  甘油(glycerin)栓剂,纳入肛门,成人2.67g/次,儿童1.33g/次。

  开塞露(10ml, 20ml)为50%甘油,或含适量的山梨醇制剂,10ml一支,供小儿用;20ml一支,供成人用。每次用一支,注入直肠内。

  复方地芬诺酯(lomitil)片剂,每片含盐酸苯乙哌啶2.5mg ,硫酸阿托品0.025mg),口服,1~2片/次,3次/日。

  洛哌丁胺(loperamide)胶囊,2mg/次,3次/日,首剂加倍。

  鞣酸蛋白(tannalbin)片剂,1~2g/次,3次/日。

  次碳酸铋(bimuth subcarbonate)片剂,0.3~1.0g/次,3次/日。

  药用炭(medicinal activated charcoal)片剂,1g/次,3次/日。粉剂,1~3g/次,3次/日。

  去氢胆酸(dehydrocholic acid(片剂,0.25g/次,3次/日。

  熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)片剂,150mg/次,3次/日,或300mg/次,2次/日,饭后服用,持续6个月。

(山东医科大学 周序斌)