第六节　利胆药

　　利胆药为促进胆汁分泌或促进胆囊排空的药物。

　　去氢胆酸

　　去氢胆酸（dehydrocholic　acid）可增加胆汁的分泌，使胆汁变稀。对脂肪的消化吸收也有促进作用。临床用于胆囊及胆道功能失调，胆汁淤滞，阻止胆道止行性感染，也可用于排除胆结石。对胆道完全梗阻及严重肝肾功能减退者禁用。

　　熊去氧胆酸

　　熊去氧胆酸（ursodeoxycholic　acid）可减少普通胆酸和胆固醇吸收，抑制胆固醇合成与分泌，从而降低胆汁中胆固醇含量，不仅可阻止胆石形成，长期应用还可促胆石溶解。对胆色素结石、混合性结石无效。对胆囊炎、胆道炎也有治疗作用。

　　制剂及用法

　　镁乳（milk　of　magnesia）8%氢氧化镁混悬液。口服，5ml/次，7次/日。

　　三硅酸镁（magnesium　trisilicate）为氧化镁及二氧化硅的复合物。口服，0.3～0.9g/次，7次/日。

　　氢氧化铝凝胶（aluminum　hydroxide　gel）为白色混悬液。含4%氢氧化铝。口服，4～8ml/次，7次/日。

　　碳酸钙（calcium　carbonate）口服，0.5～2.0g/次，7次/日。

　　碳酸氢钠（sodium　bicarbonate）口服，0.3～1.0g/次，7次/日。纠正酸中毒：轻者可口服，较重者可用4%～5%碳酸氢钠静脉滴注，0.25g/kg。

　　哌仑西平（pirenzepine）片剂，50mg/次，2次/日。早、晚饭前1.5小时服，疗程4～6周。严重者，可50mg/次，3次/日。

　　奥美拉唑（omeprazole）片剂，20mg/次，1次/日，疗程2～4周。治疗反流性食道炎，20～60mg/次，1次/日。卓-艾氏综合征，60mg/次，1次/日。

　　丙谷胺（proglumide）片剂，0.4g/次，3次/日，4～6周一疗程。注射剂，静脉注射，0.4g/次，6小时一次，用于急性胃粘膜病变及急性上消化道出血。

　　米索前列腺（misoprostol）片剂，口服，200µg/次，1次/日。

　　恩前列醇（enprostil）片剂，35～70µg/次，2次/日。

　　硫糖铝（sucralfate）片剂，1g/次，2次/日。

　　胶体碱式枸橼酸铋（colloidal　bismuth　subcitrate；德诺，denol）片剂，120mg/次，4次/日，餐前，睡前各一次，4～8周一疗程。

　　稀盐酸（dilute　hydrochloric　acid） 0.5～2ml/次，用水稀释饭前服。

　　胃蛋白酶（pepsin）粉剂，0.2～0.6g/次，3次/日，饭前或饭时服。合剂，每10ml含胃蛋白酶0.2～0.3g，稀盐酸0.1ml，10ml/次，3次/日，饭前服。

　　胰酶（pancreatin）片剂，0.3～0.5g/次，3次/日，饭前服。

　　乳酶生（biofermin）片剂，0.3～0.9g/次，3次/日。

　　甲氧氯普胺（metoclopramide）片剂，5～10mg/次，3次/日，饭前0.5小时服；注射剂10～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg，肌注。

　　多潘立酮（domperidone）片剂，10mg/次，饭前15～30分钟服。注射剂，8～10mg/次，注射或静脉滴注，3次/日。

　　奥丹西隆（ondansetron)片剂，8mg/次，每8小时一次；注射剂，0.15mg/kg，于化疗前30分静脉注射，后每4小时一次，共2次，再改口服给药。

　　硫酸镁（magnesium　sulfate）粉剂，5～20g/次，同时应用大量温水。利胆时，2～5g/次，3次/日，饭前服。十二指肠引流，33%溶液30～50ml，导入十二指肠。

　　硫酸钠（sodium　sulfate）5～20g/次，多饮水。

　　乳果糖（lactulose）糖浆剂（60%），30～40ml/次，2～3次/日。

　　酚酞（phenolphthalein）片剂，0.05～0.2g/次，睡前服。

　　甘油（glycerin)栓剂，纳入肛门，成人2.67g/次，儿童1.33g/次。

　　开塞露（10ml, 20ml）为50%甘油，或含适量的山梨醇制剂，10ml一支，供小儿用；20ml一支，供成人用。每次用一支，注入直肠内。

　　复方地芬诺酯（lomitil）片剂，每片含盐酸苯乙哌啶2.5mg ，硫酸阿托品0.025mg），口服，1～2片/次，3次/日。

　　洛哌丁胺（loperamide）胶囊，2mg/次，3次/日，首剂加倍。

　　鞣酸蛋白（tannalbin）片剂，1～2g/次，3次/日。

　　次碳酸铋（bimuth　subcarbonate）片剂，0.3～1.0g/次，3次/日。

　　药用炭（medicinal　activated　charcoal）片剂，1g/次，3次/日。粉剂，1～3g/次，3次/日。

　　去氢胆酸（dehydrocholic　acid（片剂，0.25g/次，3次/日。

　　熊去氧胆酸（ursodeoxycholic　acid，UDCA）片剂，150mg/次，3次/日，或300mg/次，2次/日，饭后服用，持续6个月。

（山东医科大学　周序斌）