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第二节 镁的代谢

  镁(magnesium)的代谢及功能与钙、磷有密切关系。人体含镁量约20-28g,一半以上存在于骨中,其余在细胞内,是细胞内重要阳离子之一。细胞外液镁不超过总量的1%。镁与人类许多生理功能密切相关,在疾病发生及临床治疗中有重要作用。

  骨中镁主要以Mg3(PO4)2和MgCO3的形式存在,吸附于羟磷石表面。但它与钙不同,不易随机体需要从骨中动员出来。但镁在一定程度上可置换骨中的钙,其置换的量取绝于骨钙动员的状况。

  正常人血镁浓度为0.8?.1mmol/L。约1/3与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合,少部分与磷酸、柠酸酸等结合成不易解离的化合物。而绝大部分(约60%)以Mg2+形式存在。

  细胞内镁则大部分与磷酸根、柠檬酸根及其它阴离子结合为复合物,尤其是与ATP结合为Mg·ATP=形式,参与需要ATP的反应。

  (一)镁的吸收与排泄

  人体每日镁的需要量为0.2?.4g,主要从绿色蔬菜中获得。镁的吸收主要在小肠,膳食中磷酸盐和乳糖的含量、肠腔内镁的浓度及肠道功能状态均影响镁的吸收。维生素D对肠道镁的吸收有轻微的促进作用。钙与镁的吸收有竞争作用。因此,食物中含钙过多则妨碍镁的吸收。

  镁的排泄主要是通过肠道和肾脏。60-70%的镁从粪便排出,血浆中可扩散镁可透过肾小球滤出,大部分可被肾小管重吸收,只有2-10%随尿排出。缺镁则肾小管重吸收加强,而甲状腺素促进镁的排泄。

  (二)镁的生理功能

  1.镁是许多酶系的辅助因子或激活剂,广泛参与体内各种物质代谢,包括蛋白质、脂肪、糖及核酸的代谢。

  2.镁离子对神经系统和心肌作用十分重要,对中枢神经系统和神经肌肉接头,镁离子能起到镇静和抑制作用。

  对于神经肌肉应激性,Mg2+与Ca2+是协同的,但对于心肌则Ca2+与Mg2+的作用又是拮抗的如下式:

  因此,低血镁可引起与低血钙类似的手足搐搦症,而镁中毒则可导致四肢软弱无力及心律不齐等。

  3.镁作用于外周血管可引起血管扩张。

  血清Mg2+浓度对PTH和CT的分泌均有影响。血清Mg2+浓度过低,则PTH分泌受抑制,而不再受Ca2+的调节。因此,可出现低血钙与低血镁并存的情况。新生儿低血钙亦往往伴有低血镁,单独给予镁剂,则血镁和血钙均可升高。此外,低血镁还可影响PTH对靶细胞的作用,此时给予外源性PTH亦不起反应。高血镁可刺激CT的分泌,结果可出现低血钙与高血镁并存的情况。