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第四章 下肢

第一节 概述

   一、境界、分部与分区

  下肢偕肢带与躯干相连,上界前方以腹沟和腹部分界;后上方以髂嵴和腰部分界;内侧以股沟和会阴分界;后内侧以骶尾骨外缘和骶部分界。

  下肢可分臀部、股部、小腿部和足部。臀部以臀沟与股部分界。股部介于髋与膝之间,又可分为股前部和股后部。小腿部为膝关节和踝关节之间的部分,也可分为小腿前部与小腿后部。踝关节以下为足部,又可分为足背与足底两区。

  二、表面解剖

  1.体表标志

  下肢可触摸的主要骨性标志有:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨联合、耻骨结节、髌骨、股骨髁、胫骨髁、腓骨头、内踝和外踝、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆等,这些标志在医疗实践中常做为定点、定位之用。

  2.Nelaton氏线和Kaplan氏点

  临床为了诊断股骨骨折或髋关节脱位,常用Nelaton氏线或Kaplan氏点为标准进行判断。

  (一)Nelaton 氏线(图(4-1A)为坐骨结节至髂前上棘的连线。正常情况下,此线经过大转子尖端,当股骨颈骨折或髋关节脱位时,大转子尖端可向上移位超过此线。

图4——1ANelaton线

  (二)Kaplan氏点(图4-1B)仰卧位,两腿并拢伸直,分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线,正常情况下,二线在脐上相交,其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时,此交点则移至脐下,并偏向健侧。

图4——1BKaplan氏点