名称三七
拼音Sanqi
英文Sanchi
日文サンシチ
拉丁文Radix Notoginseng
异名    山漆、金不换《本草纲目》，血参《医林纂要·药性》，人参三七、佛手山漆《本草纲目拾遗》，参三七《外科证治》，田漆、田三七《伪药条辨》，田七《岭南采药录》，滇三七（云南），盘龙七（四川）。
品种考证    三七始载于《本草纲目》，释名山漆、金不换，李时珍谓：“彼人言其叶左三右四，故名三七，盖恐不然，或云本名山漆，谓其能合金疮，如漆粘物也，次说近之，金不换，贵重之称也。”又谓：“生广西南丹诸州番峒深山中，采根暴干，黄黑色。团结者，状略似白 及；长者如老干地黄，有节，味微甘而苦，颇似人参之味。”《本草纲目拾遗》引《识药辨微》云：“人参三七，外皮青黄，内肉青黑 色，名铜皮铁骨。此种坚重，味甘中带苦，出右江土司，最为上品。”按以上三七形态及生长环境的记述，其原植物与现用三七一致。
药用    本品为五加科植物三七Panax notoginseng （Burk.） F.H.Chen的干燥根。
形态    多年生草本，高可达60cm。主根肉质，单生或多少簇生，倒圆锥形或短圆柱形，外皮黄绿色至棕黄色。根茎短。茎直立，光滑无毛。掌状复叶，具长柄，3～4片轮生于茎顶；小叶3～7，椭圆形或长圆状倒卵形，边缘有细锯齿，上面沿脉具细刺毛。伞形花序顶生，花序 梗从茎顶中央抽出，长20～30cm；花小，黄绿色；萼齿5；花瓣5；雄蕊5；子房下位，2室。核果浆果状，近肾形，熟时红色。种子1～ 3，扁球形。花期6～8月，果期8～10月。分布于云南、广西、四川、贵州、湖北、江西等地；多栽培。海南亦有引种。
产地    主产于云南、广西；四川、贵州、江西亦产。销全国并大量出口。
栽培    喜冬暖夏凉而较阴湿的气候，忌严寒酷热，怕水涝；以黑砂质壤土及腐殖质土种植为宜。用种子繁殖，于10～11月采收成熟果实，除去果皮，选择饱满、无病虫害的种子，随采随播。播前用1：1：200波尔多液浸种15～20分钟，沥干后下种。一般采用点播育苗，行株距 7cm×7cm，深约3cm，播后覆盖细土或种肥，铺草，保持湿润，每亩用种量8.5～13kg。幼苗出土时揭去盖物，进行管理；育苗一年后， 在幼苗休眠芽萌动前移栽，种苗用波尔多液浸15分钟，再经清水冲洗后栽种，行株距17cm×13cm，深度以不露芽为度。田间勤除杂草， 注意保持土壤湿润，生长期间每隔1～2月追施一次沤熟的人畜粪水、饼肥水或厩肥、堆肥等。播后搭荫棚，其透光度按不同生长期对光 的要求加以调节，—年生和三年生植株需光强度比二年生者稍大，苗期和抽苔开花结实期也需较强光照，夏季光照强烈时宜阴暗，透光 度控制在20％～30％。出现花苔需及时摘除。病害在苗期有立枯病与炭疽病，发病后拔除病株，撤上石灰或剪除有病部分后，喷50％退 菌特500倍液；根腐病，在发病前用1：1：300波尔多液浇根部；黄锈病与白粉病，可在3～4月喷0.2～0。3波美度的石硫合剂预防。虫害 有蛞蝓，可用3％石灰水喷杀；短须蛾，发生盛期喷20％三氯杀螨砜800～1000倍液；红蜘蛛、蚜虫，均可用40％乐果乳剂喷杀。
采收加工    种后第3～4年夏末、秋初及冬季采挖。秋季开花前采挖的称“春七”，根饱满，质较好；冬季结果后采挖的称“冬七”，质较差。采挖后，除去地上茎，剪下芦头、侧根和须根，分别晒干。主根（三七头子）曝晒至半干，用手搓揉，再曝晒，如是反复3～5次，晒干后 称“毛货”。将毛货置麻袋内加蜡往返冲撞，使表面光滑，即为成品，按个头大小分档。剪下的芦头称“剪口”，较粗支根称“筋 条”，细小支根及须根称“绒根”。
炮制    1.三七 取原药材，除去杂质，用时捣碎。
    2.三七粉 取三七，洗净，干燥，研细粉。
    3.熟三七 取净三七，打碎，分开大小块，用食油炸至表面棕黄色，取出，沥去油，放凉，研细粉。或取三七，洗净，蒸透，取出，及时切片，干燥。
贮藏    置阴凉干燥处或贮于密闭容器内，防蛀。
性状    根类圆锥形、纺锤形或呈不规则块状，少数有分枝，长1～8cm，直径1～4cm。表面灰黄色或灰棕色，具蜡样光泽，有不规则纵细纹及少数横长皮孔；上部有数个瘤状隆起的支根断痕，顶端残留根茎基。体重、质坚实，击碎后皮部与木部常分离；横切面灰绿色、黄绿色 或灰白色，皮部有细小棕色斑点（树脂道）。气微，味苦、微甘。饮片性状： 三七为圆锥形或纺锤形，上端较粗，下端渐细。外表面土黄色或黄褐色，习称“铜皮”，底部有剪断被根痕，顶部周围有 瘤状突起，习称“狮子头”。质坚实，难折断，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，类角质，具蜡样光泽，形成层明显，中心可见放射状纹 理，并有裂隙，习称“铁骨”，气微，味苦回甜。三七粉呈灰黄色或黄绿色细粉末，气微，味苦回甜。熟三七为棕黄色细粉末，略有油气，味微苦。熟三七片为类圆形薄片，表面棕黄色，角质样，有光泽；质坚硬，易折断，气微，味苦回甜。
商品规格    商品按个头大小分等。一等（20头）：每500g20个以内，长不超过6cm。二等（30头）：每500g30个以内，长不超过6cm。三等（40头）：长不超过5cm。四等（60）头：长不超过4cm。五等（80头）：长不超过3cm。六等（120头）：长不超过2.5cm。七等（160头）： 长不超过2cm。八等（200头）：长不超过2cm。九等（大二外）：每500g250个以内，长不超过1.5cm。十等（小二外》：每500g300个以 内，长不超过1.5cm。十一等（无数头）：每500g450个以内，长不超过1.5cm。将每500g450～600个以内者及筋条为十二等，剪口及糊七 为十三等。
显微特征    根横切面：木栓层为数列细胞。韧皮部散有树脂道。形成层成环。木质部导管近形成层处稍多，作径向排列，向内渐少。射线宽广。本品薄壁细胞内充满淀粉粒。草酸钙簇晶稀少。本品粉末灰黄色。淀粉粒甚多，单粒圆形、半圆形或圆多角形，直径4～30μm；复粒由2～10余分粒组成。树脂道碎片含黄色分泌物。梯纹、网纹及螺纹导管直径15～55μm。草酸钙簇晶少见，直径50～80μm。
化学成分    根含人参皂甙（ginsenosides） Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh1, 20-O-葡萄糖人参皂甙Rf，三七皂甙（notoginsenoside）R1、R2、R3、R4，七叶胆皂甙（gypenoside）X VII。尚含人参皂甙Rb2。还含挥发油，其中性部分含有80种化学成分，含量较高的有α-及β-愈创烯（α-，β- guaiene各含15.92%）。水提取液尚含一种具止血活性的三七素（N-oxalo-L-α，β-diaminopropionic acid）。绒根中含人参皂甙Rg1、Rb1、Rh1，三七皂甙B1（sanchinoside B1），槲皮素，三七黄酮B，β-谷甾醇，β-谷甾醇-D-葡萄糖甙，蔗糖。
理化鉴别    1.取本品粉末2g，加甲醇15ml，温浸30分钟（或冷浸振摇1小时），滤过。取滤液1ml，蒸干，加醋酐1ml与硫酸1～2滴，显黄色，渐变为红色、紫色、青色、污绿色；另取滤液数滴，点于滤纸上，干后，置紫外光灯（365nm）下观察，显淡蓝色荧光，滴加硼酸饱和的丙 酮溶液与10％枸橼酸溶液各1滴，干后，置紫外光灯下观察，有强烈的黄绿色荧光。
    2.取本品粉末0.5g，加水约5滴，搅匀，再加以水饱和的正丁醇5ml，密塞，振摇约10分钟，放量2小时，离心，取上清液，加3倍量以正丁醇饱和的水，摇匀，放置使分层（必要时离心），取正丁醇层，置蒸发皿中，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取人 参皂苦Rb1、人参皂苷Re、人参皂苷Rg1及三七皂苷R1对照品，加甲醇制成每1ml各合lmg的混合溶液，作为对照品溶液。吸取上述两种溶 液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿一醋酸乙酪一甲醇－水（15：40：22：10）10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开， 取出，晾干，喷以硫酸溶液（1→10），于105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑 点；置紫外光灯（365nm）下检视，显相同的荧光斑点。
含量测定    取本品粉末（过三号筛）0.5g，精密称定，置索氏提取器中，加乙醚适量，加热回流1小时，弃去乙醚液，药渣挥去乙醚，置于索氏提取器中，加甲醇适量，加热提取至甲醇无色，取甲醇提取液，挥干，残渣加甲醇使溶解，定量转移至20ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇 匀，作为供试品溶液。另取人参皂苷Rb1及人参皂苷Rg1对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。精密吸取供试品溶液2μ1、对照品溶液2μl与4μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿一甲醇一水（13：7：2）10℃以下放置12 小时的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在110℃加热至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小 的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录WBH层扫描法）进行扫描，波长：λs＝510nm，λR＝700nm，测量供试品吸收度积 分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。本品含人参皂苷Rb1（C54H92O23）和人参皂苷Rg1（C42H72014）的总量不得少于3.8％。
药理作用    1.止血作用：三七能显著缩短出血和凝血时间，三七素有极强的止血作用。
    2.对心血管的作用：三七在降低血压情况下尚能增加冠状动脉血流量，并降低心肌耗氧量，减轻心脏的工作量，这对治疗冠心病有利。黄酮甙为扩张冠脉的有效成分。三七总皂甙并有扩张血管、降低血压、抗脂质过氧化、抗动脉粥样硬化及抗休克作用。
    3.抗炎、免疫作用：三七及总皂甙对多种实验性动物炎症模型均有显著的抗炎作用。三七总皂甙能显著提高巨噬细胞的吞噬能力，提高血液白细胞总数及淋巴细胞百分比。
    4.其他：三七总皂甙有抗缺氧作用，能改善缺氧动物软脑膜的微循环，推迟脑循环衰竭时间，对缺氧时脑皮质细胞的损伤有保护作用。三七及叶、花总皂甙均有明显的镇静和抗惊厥作用。此外，三七尚有降血脂、降血糖、抗利尿、抗氧化、抗衰老、抗实验性肝损伤、抗溃疡以及促进蛋白合成等作用。
性味归经    甘、微苦，温。归肝、胃经。
功效    化瘀止血，活血定痛。
应用与配伍    1.用于各种内外出血证，尤以有瘀者为宜b本品既能止血，又能散瘀，药效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点，诚为血证良药。单味内服外用即可奏效。以治咳血、吐血、便血、尿血崩漏及外伤出血等；亦可配花蕊石、血余炭同用，如《医学衷中参西录》化 血丹。
    2.用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配活血行气药同用。此外，近年来以其化瘀之功，用治冠心病心绞痛，缺血性脑血管病、脑出血后遗症等，均有较好疗效；还可用于血瘀型慢性肝炎。又 有以本品注射液肌注，并制成栓剂阴道用药来治疗子宫脱垂者。
用法用量    多研末服，每次1～1.5g，亦可入煎剂，3～10g，外用适量，研末外掺或调敷。
使用注意    孕妇慎服。
    1.《本草从新》：“能损瘀血，无瘀者勿用。
    2.《得配本草》：“血虚吐衄、血热妄行者禁用七”
    3.《广西中草药》：“孕妇慎用。”
食疗    1.红杞三七鸡
    2.鸡蛋三七汤
附方    1.治吐血、衄血 山漆一钱，自嚼，米汤送下。（《濒湖集简方》）
    2.治吐血 鸡子一个，打开，和三七末一钱，藕汁一小杯，陈酒半小杯，隔汤炖熟食之。（《种福堂公选良方》）
    3.治咳血，兼治吐衄，理瘀血及二便下血 （《衷中参西录》化血丹）
    4.治男妇血淋 用三七一钱，灯草、姜汤送下。（《医便》）
    5.治大肠下血 三七研末，同淡白酒调一二钱服。加五分入四物汤亦可。（《濒湖集简方》）
    6.治胃及十二指肠溃疡 三七粉12g，白及9g，乌贼骨3g。共为细末，日服3次，每次3g，开水送服。（《曲靖专区中草药手册》）
    7.治赤痢血痢 三七三钱。研末，米泔水调服。（《濒湖集简方》）
    8.治妇人血崩 量年远近，研三七末一钱，用淡白酒或米汤调服。（《医便》）
    9.治痛经.田七末2～3g，经前或经行痛时，温开水送服。（《上海中医药杂志》1984，（3）：21）
    10.治产后血多 山漆研末，米汤送服一钱。（《濒湖集简方》）
    11.治妇人产后败血作疼 三七一钱或五分，研末，艾叶煎汤、或老酒送下；自嚼亦可。（《医便》）
    12.治妇人赤白带下 每服三七一钱，研末，温酒送下。（《医便》）
    13.治冠心病心绞痛 ①三七粉0.45g，吞服，每天5次，重症加倍。（《浙江药用植物志》）②三七、人参等分为末，每服1.5g，日服2次。（《四川中药志》1982年）③参三七粉1.5g，珍珠粉0.3g，川贝粉3g。混匀，日分2次服。（《中医杂志》1984，（11）：10）
    14.治男妇心气疼痛 量年久近，三七二钱或一钱为末，温酒调下，或自嚼酒下。（《医便》）
    15.治风湿性心脏病 生三七粉1g，点酒为引，温开水送服，每日2～3次。（《云南中草药选》）
    16.治风湿关节炎 三七15g，八角枫根6g，枫荷梨根21g。煎水2次服。（江西《草药手册》）
    17.治刀斧箭镞、瓷锋伤，轻者皮肉破伤，出血不止 （《外科证治全书》胜金散）
    18.治男妇被打伤，青肿不消 三七一钱，嚼细，涂患处即消。（《医便》）
    19.治跌打内伤 三七末15g，与活螃蟹共捣烂，冲热酒温服。（《广西民族药简编》）
    20.治慢性前列腺炎 三七粉3g，隔日1次，白开水送下。（《河南中医》1985，（3）：27）
    21.治赤眼，十分重者 三七根磨汁涂四围。（《濒湖集简方》）
    22.治无名痈肿，疼痛不止 山漆磨米醋调涂。已破者，研末干涂。（《纲目》）
    23.治痈疽破烂等疮 （《外科大成》腐尽生肌散）
    24.治浅层静脉炎 三七粉2g，日服2次，温开水送下。（《中医药研究》1990，（3）：41）
    25.治血虚头晕 三七3g，研细末；鸽子一只，去内脏，药粉装肚，蒸吃。
    26.治气血虚弱 三七3g，土人参6g。研细末，蒸肉饼吃。（25～26方均出自《曲靖专区中草药手册》）
    27.治寻常疣，术后肠粘连及瘢痕疙瘩 三七粉 10～15g。每服1～1.5g，每日2次，白开水送服。（《中医杂志》1983，（1）：78）
成药    1.三七片
    2.心痛宁片
    3.三七沉金散
    4.三七活血丸
    5.复方三七胶囊
    6.田七痛经散
    7.褥疮酒
    8.三七散
    9.宫乐栓
现代临床研究    1.治疗上消化道出血 ①按患者入院时间先后，随机分为两组，一为治疗组，一为对照组。治疗组以参三七注射液（每支2ml，含参三七生药1g）8～12ml（4～6g），加入等渗葡萄糖注射液 500ml内，静脉滴注，每日1次。对照组用西药止血敏、维生素K1、对羟基苄胺等加入等 渗葡萄糖注射液静脉滴注或安络血肌注。共治160例，其中治疗组 110例，治愈102例，占92.73％；8日内大便隐血试验转阴者93例，占84.54％。对照组50例，治愈40例，占80％；8日内大便隐血试验转阴者26例，占 52％[1）。②田七研为粉末，每次1.5g，每日3次，温开水送服。共治60例各种类型胃出血患者，完全止血者 58例，无效2例[2）。
    2.治疗咯血 每次口服三七粉0.6～0.9g，每日 2～3次。共治各种类型反复咯血患者10例，服药后5日止血者1例。10～30日止血者6例，31～60日止血者3例。其中完全止血者8例，有2例于止血后1～2周又有少量咯血。观察证明，此药对肺部疾患有止血和镇咳祛痰作 用，无1例发生副作用[3）。
    3.治疗眼前房出血 ①用乙醇提取田七有效成分，加蒸馏水制成10％田七液，作直流电离子导入治疗（用眼浴法（Selinger氏法）从负极导入眼内，电流量为0.4～1.5mA），每次治疗前患眼滴0.5％丁卡因1次，导入时患眼要睁开。继发青光眼者给口服醋唑磺胺，局部滴 缩瞳药。每次治疗30分钟，每日1次，病情重者每日2次。共治70例，除2例出血性青光眼手术后患者各治疗12次无效外，其余68例前房出 血均治愈。平均出血吸收时间为4.09日，治愈率为 97.14％。治疗期间未见复发出血及炎症等不良反应[4）。②以10％三七液用眼枕法 直流电导入前房，电流强度为1～2mA，每次15分钟，用药量1安瓿，单纯少量出血者，每日1次；积血量多者，每日2次；积血完全吸 收，疗程结束。共治54例，I度者9例，Ⅱ度者 14例，Ⅲ度者11例，Ⅳ度者20例。出血完全吸收时间：I度1～3日，Ⅱ度2～7日，Ⅲ度4～9 日，Ⅳ度6～15日。有效率100％。其中发生继发性青光眼者17例（眼压在3.99kPa（30mmHg）以上），经治不但前房积血完全吸收，且有6 例用Schiotz眼压计测定均恢复正常眼压（2.73kPa（20.55mmHg）以下），另11例测眼压均为Tn。临床证明，本法对反复多量出血、陈旧 积血及伴有继发青光眼患者效果满意[5）。③取血栓通 6ml（每安瓿2ml，含三七提取物100mg），加入5％葡萄糖氯化钠注射液500ml，快速 静脉滴注；或加入50％葡萄糖注射液60ml内，静脉推注。每日1～2次，连用7～10日。前5日同时口服抗生素、维生素C及醋氨酰胺。治疗 早期外伤性前房出血22例22只眼；用药后积血一般在24～48小时开始吸收，6～15日内吸收干净。治疗期间视力提高明显。单纯前房积 血，眼压不超过6.7kPa（50mmHg）于伤后12小时内治疗者，视力均恢复到0.9以上［6］。
    4.治疗外伤性玻璃体积血 用水煮自然澄清过滤法制备10％三七液，取10ml三七液，用眼枕法直流电导入眼球内，直流电强度1.5mA。每日上午10时及下午4时各作1次，每次30分钟，待玻璃体积血完全吸收后疗程结束。共治19例，I度积血4例，Ⅱ度 9例，Ⅲ度6例。积血完全吸收时间，I度10～30日，平均20日；Ⅱ度13～36日，平均24.5日；Ⅲ度14～60日，平均37日。其中1例继发青光眼，经治20日测 眼压为22.40mmHg，随访未再复发[7）。
    5.治疗视网膜中央静脉阻塞 田七注射液，每日 2～6ml（每lml含三七总皂甙50mg）加入50％葡萄糖注射液40ml中，静脉注射。10次为1疗程，每例连用 2～3个疗程。共治64例，显效（阻塞的视网膜中央静脉弯曲、扩张和渗透性增加等有显著改善或基本恢复正常，视网膜水肿 消退，渗出物和出血基本吸收或大部分吸收，视力较疗前提高3行以上或达到1.0以上）14例，占21.9％；有效（阻塞的视网膜中央静脉弯 曲、扩张和渗透性增加等有改善，视网膜水肿减轻，渗出物和出血部分吸收，视力较疗前提高1～2行或提高0.02以上）38例，占59. 4％；无效（各种体征无改变，出血及渗出物未见吸收好转，视力无提高）12例，占18.7％。绝大多数病人注射药物后精神改善，饭量增 加，未见不良反应发生。其中19例病人进行治疗前后血液检查对比，证明田七注射液对人体血液成分及出、凝血机制无不良影响，测值 均在正常范围内[8）。
    6.治疗颅脑外伤 田七粉3g，开水送服，昏迷者鼻饲，每日2～3次。以自觉症状，中枢神经系统受损征象，如意识状态、精神症状、瘫痪、锥体束征、失语和特殊检查，来判断疗效。共治40例，显效：轻型9例，中型4例，自觉头痛、头晕等缓解；脊液检查恢复正常，脑 电阻图检查异常者，复查显示改善；重型3例，神志逐渐清楚，恶心、呕吐减轻，病理征消失或转弱阳性，1例轻瘫好转，脑脊液高压者 均有不同程度改善，脑电阻图异常者，复查显示改善。有效：轻型5例，自觉头痛、头晕缓解，脊液检查复常；中型5例，自觉症状减 轻，脊液检查复常，脑电阻图异常者改善。重型4例，神志逐渐清楚，病理征好转，脊液检验转为正常，脑电阻图异常者改善。无效：中 型4例，用药8日自觉症状改善不显；诸项检查无改善。重型6例，用药10日后症状体征如旧；1例因须开颅清除血肿后并发中毒性肺炎、 褥疮，治疗50日死亡。观察表明，本法对轻型、中型疗效较好，轻型全部有效，中型13例中9例有效，尤其对自觉症状的改善和意识恢复 较好，在用药2～3日后即有改善。脑脊液检查恢复正常，脑电阻图异常者，复查显示改善，重型者效不佳［9］。
    7.治疗术后腹痛 设治疗组与对照组，治疗组47例，在患者术后肠功能恢复期出现阵发性腹痛时，即以三七1g，研末，开水冲服，每日3次，连用3～5日。对照组20例，用颅痛定60mg，或强痛定100mg，肌注。两组均在3～6年后随访，治疗组出院后无腹痛发生者40例，占 85％；因饮食或劳累后有腹隐痛者7例，占 15％。对照组出院后无腹痛发生者14例，占70％；经常腹痛者3例，因腹痛影响体力劳动者2 例，再手术者（肠粘连梗阻）1例；共6例，占30％。两组差异显著（P<0.05） ［10］。
    8.治疗下颞下颌关节功能紊乱综合征 将60g三七粉放入95％乙醇500ml内，浸泡20～30日，即成三七酊。采用药罐疗法，即取磨去底的青霉素空瓶1只（仍保留瓶盖），内盛三七酊药液达瓶的2／3容量。将瓶去底一面放在颞颌关节周围压痛点最明显的部位，然后再用5ml注 射器抽去瓶内空气，使瓶内产生负压，牢固地吸附在治疗区。每次吸附时间20～30分钟。取下时可注入少量空气，使瓶内负压解除即可 取下。药液可反复使用2～3次，至液色变浅时弃去。每日或隔日1次，5～7次为1个疗程，据情作1～2个疗程。疗效指标；主诉症状消 失，检查无压痛和弹响，张口3.5cm以上，半年内未复发者，定为优；主诉症状基本消失，检查发现张口不足3.5cm，或有轻度压痛和 弹响者，定为良；主诉症状减轻，但张口不足3cm，压痛、弹响仍未消失，需继续治疗者，定为好转。共治312例，优者85例，占27. 24％；良者105例，占33.65％；好转82例，占26.28％；无效40例，占12.82％；总有效率87.17％。一般治3～7次即可见效，无任何痛 苦［11］。
    9.治疗冠心病 ①服冠心宁（含三七皂甙等），剂量0.6～1.2g，每日3次口服，疗程1个月～6个月，大部分服药3个月，共观察263例。绝大多数为心绞痛类型，极少数为隐性冠心病、心律失常或亚急性心肌梗死病例。对心绞痛症状有效率为84％左右。对心电图的有效率34.9％，对155例缺血型ST-T的总有效率40.6％，硝酸甘油停用率69.6％、减量率25.5％ （停减率为95％），绝大多数胸闷、气短、乏力等症状获改善，有效率为66％～87％。服药后患者有欣快感，食欲增进，睡眠改善，胸闷、气促、乏力等症状消失，精力增强。并有 明显降血脂作用，降胆固醇较安妥明明显，降甘油三酯则稍低于安妥明。少数病人有口干及呼吸道不适感［12］。②服人参田七胶囊（每 粒含人参、田七生药1g），治疗组每次3粒，每日3次。对照组服适量强心及扩张血管药物。20日为1疗程。症状消失，心电图S-T段恢复正 常，无再次发作者，为显效；临床症状缓解，心电图S-T段有所改善，但未完全恢复正常，发作次数频繁者，为好转。治疗组35例，显效 27例，占77.1％；好转7例，占20％；无效1例，占 2.9％；总有效率为97.1％。对照组46例，显效28例，占60.9％；好转15例，占 32.6％；无效3例，占 6.5％；总有效率为93.5％。治疗组优于对照组，显效病例比率有显著差异［13］。
    10.治疗脑血管病 血栓通注射液，每2ml含三七总皂甙70mg，每次10～12ml，加入0.9％生理盐水 250ml静滴，每分钟40～90滴，每日1次，20日1疗程。共治78例，按意识障碍及瘫痪程度分为轻、中、重三类。其中轻度4例，肌力4级；中度44例，肌力2～3级；重度30例， 肌力0～1级。均有程度不同的意识障碍。以症状、体征基本消失，能下地行走，生活完全自理者，为基本治愈；主要症状明显好转，可 下床扶行，生活部分自理或瘫肢肌力提高2级以上者，为显效；症状、体征改善，肌力提高1级以上或失语明显好转者，为好转。结果： 脑血栓形成73例中，基本治愈15例，显效35例，好转17例，无效9例，总有效率为 91.8％，与复方川芎注射液治疗脑血栓形成和脑栓塞 之总有效率94.5％相近似。脑出血5例，显效1例，好转2例，无效2例。本组病例在治疗前后均作了血、尿常规、肝、肾、心功能检查， 未发现该药对心、肝、肾等有任何损害［14］。
    11.降血脂、胆固醇 ①每次口服生三七粉0.6g，每日3次，饭前服，连服1个月。疗前检查血脂、胆固醇，疗期饮食、工作照常。共治10例，其中5例总脂疗前平均为30.659mmol／L（1179.2mg％），疗后平均为 18.678mmol／L（718.4mg％）；磷脂疗前平均为78.336 mmol ／L（242.6mg％），疗后平均为69.811mmol／L （216.2mg％），10例胆固醇疗前平均为7.088mmol／L （272.6mg％），疗后平均为4. 81mmol／L（185mg％）；胆固醇酯疗前平均为4.246mmol／L（163.3mg％），疗后平均为3.195mmol／L（122.9mg％）。服药后自觉精力较 前旺盛，高血压、冠心病、脑动脉硬化症状有所减轻，未发现明显的副作用［15］。②口服生三七0.9g／日,连服10周以上,并不用西药降 脂药。治74例冠心病合并血胆固醇高者[高于5.72mmol／L（220mg％）），结果73例疗前血胆固醇平均值为7.699mmol／L（296.1mg％），疗 后平均值为4.875mmol／L（187.5mg％），平均下降2.824mmol／L（108.6mg％）；其中下降最多者达5.902 mmol／L （227 mg％），最少 者 0.26 mmol／L （10mg％）；下降1.56 mmol／L （60mg％）以上者63例，占总数85.1％；下降2.6mmol／L （100mg％）以上者48例，占64.85％[16）。
    12.治疗营养不良性贫血 ①将云南文山产三七干燥根，用文火在油中熬制后，提取熟三七总皂甙，制成注射液（每2ml含总皂甙80mg）。每次2ml，每日1次，肌内注射。治疗24日复查血红蛋白及红细胞。共观察25例，均为用复方三七注射液治疗子宫脱垂的女性患者，均具 头晕、心慌、失眠及食欲不振等贫血症状，实验室疗前测定，21人血红蛋白低于100g／L （10g／100m1），23人红细胞计数在3.5×1012／L （350万／m1）以下。结果：25例自觉症状减轻或消失，食欲增加；血象复查血红蛋白普遍增高，低于100g／L （10g／100m1）者仅余5人，总 有效率为80％，平均增加 20.8 g／L （2.08g／100ml），提高24.36％，统计学处理P<0.01，差异显著；红细胞计数明显增加，增高者18 例，总有效率为75％，维持原水平者2例，减少者5例。平均增加0.362×1012／L（36.2万／ml），提高 11.34％，统计学处理P<0.01， 差异显著[17）。②依患儿年龄每日服5％三七奶粉20g，25g，30g，相当于三七 1g，1.25g，1.5g。21日为1疗程，观察1～3疗程。并设对 照组与自身对照组。对照组口服普通奶粉；自身对照组先服普通奶粉63日后，再服三七奶粉63日。疗前及每1个疗程后测定血红蛋白、红 细胞、网织红细胞、血小板、白细胞及分类。共观察283例，三七奶粉组218例，普通奶粉组65例，自身对照组16例。结果表明三七奶粉 组比普通奶粉组有明显的升血红蛋白及红细胞作用。服用42日后，三七组的血红蛋白均值上升到110g／L（11g）以上，上升率是普通组的3.5倍；红细胞数三七组上升0.552×1012（55.2万／mm3），普通组上升0.125×1012／L（12.5万／mm3），前者为后者的 4.4倍以上。三七组红细胞均值上升到3.8×1012／L （380万／mm3）以上。自身对照组，先服普通奶粉63日，对血红蛋白及红细胞虽均有上升，但无 统计学意义 （P>0.05），改服三七奶粉63日后，血红蛋白及红细胞均有明显升高，分别升到110g／L（1lg）以上、3.83×1012 （383万）以上。对网织红细胞，治疗42日后三七组明显上升，为治疗前水平的154.6％（P<0.05），而普通组反略下降。自身对照组用普通奶粉治疗时， 未见网织红细胞升高，改用三七奶粉后，网织红细胞明显增高，提示三七奶粉可能有促进骨髓造血作用，三七抗贫血作用可能与促进骨 髓造血功能有关。对白细胞数及分类均无明显影响。对血小板总数均略有升高，但无统计学意义。服用三七奶粉后，食量增加，睡眠好 转，感冒减少，腹泻减轻等明显优于普通组，两组均有少数患儿出现便干、口干及眼分泌物增多[18）。
    13.治疗谷丙转氨酶增高症 口服生三七粉，每日3次，每次1g，空腹服，疗程1个月。据谷丙转氨酶的复查结果判定疗效，凡疗后谷丙转氨酶在正常值 （110U）以下者为显效；谷丙转氨酶较疗前下降在20U以上，但未达正常值者为有效。共观察45例，显效34例，有效10例， 无效1例。同时又观察了三七对慢肝病人血浆蛋白的影响，结果为：10例慢肝病人血浆白蛋白由疗前平均3.45g％上升到4.0g％，球蛋 白由4.0g％降为2.5g％，A／G比值平均值，由0.86／1转为1.6／1，说明生三七粉对改善血浆蛋白也有良效[19）。
    14.治疗肝炎 ①参三七注射液，每支2ml，含生药1g。每日用1支者25例，2支者34例，3支者6例。肌注或置于10％葡萄糖液500ml中静滴。均为每日1次，3～4个月为1疗程。疗效标准，显效：症状消失或明显好转，肝脾缩小或稳定不变，SGPT恢复正常，黄疸消失；好 转：症状消失或改善，肝脾大小稳定不变， SGPT<60U，黄疸消失。共治难治性血瘀型慢性肝炎 65例，除7例根据中医辨证治疗外，其余 58例均单用本药。结果为显效47例，占72.5％；好转5例，占 7.7％；无效13例，占20％；无恶化病例。有效率 80％。其中35例（53. 8％）系在用复方丹参注射液治疗无效后，改用本药而见效的，表明其对血瘀型慢性肝炎的疗效优于复方丹参注射液。在治疗过程中，仅2 例注射局部发生硬肿，别无副作用[20）。②口服生三七粉，每日3次，每次1.5～2g，空腹温开水送服。忌食辛辣香燥及过于油腻之品。停服其他药物。疗效标准：症状基本消失，肝功各项指数正常，疗效巩固在1年以上者，为治愈；全身症状体征改善，肝功各项指数好 转，为显效。共治53例肝炎，其中慢性、迁延性肝炎 49例，治愈41例，显效5例，无效3例；表面抗原阳性 （HBsAg）肝炎4例，治愈2例， 显效1例，无效1例[21）。
    15.用于腹膜透析 每1000ml腹透液加血栓通 （每1ml含三七提取物50mg，广西梧州第三药厂生产）注射液lml，共观察8例，4例开始腹透时先用肝素，后改用三七，4例从插植透析管手术后即用三七。8例持续性非卧床腹膜透析患者，加血栓通共腹透1894例次，从未发生透 析管堵塞。其中，透出液内偶现少量纤维蛋白凝块27次，予以加倍剂量的血栓通继续腹透，凝块可消失，从未发生感染性腹膜炎。在持 续性非卧床腹膜透析时，腹腔内持续有纤维蛋白形成，由于纤维蛋白凝块的堵塞，可阻塞透析小孔及使透析管梗阻，继往每用肝素，而 效果不理想。本组观察表明，三七能抗凝，其制剂血栓通可促进纤维蛋白溶解活性，替代肝素用于腹透[22）。
    16.治疗赘疣 ①三七粉1.5g，每日2次，水冲服，10日为1疗程。治扁平疣30例，痊愈20例，占66.7％；有效6例，占20％；无效4例；总有效率 86.7％[23）。②三七粉0.5～1g，每日3次口服。治13例寻常疣，一般20～30日左右变干脱落痊愈，2例服 41～47日而愈，1例无 效。总有效率为92.3％[24）。
    17.开放性骨折 三七10g，地黄30g。三七捣烂，与地黄相混合，敷在伤口周围，覆盖纱布，然后行正骨复位手术，每隔3日换药1次。治疗26例，全部治愈。
    18.手术后肠粘连及瘢痕疙瘩 三七粉，每次1～1.5g，每日2次。治疗14例肠粘连及瘢痕疙瘩病人，分别有8例和5例获得满意疗效。预防下腹部手术后肠粘连12例，在拆线后即冲服三七粉3～5日，每日3g。随访二年以上，无1例发生粘连。
    19.颈椎病 当归、红花、三七各等份，共为细末。口服3g，每日3次，温开水煎服。9日为一疗程。治疗84例，结果临床治愈61例，显效19例，总有效率为95.2％。
    20.复发性口疮 三七20g，青黛12g，薄荷脑4g，维生素E800mg，制成厚度为0.5mm左右的药膜。用时取1块巾敷于溃疡面，每日4～6次，于饭后及睡觉时贴。治疗80例，结果有效75例，有效率为93.8％。
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    [24）梁英华.上海中医药报，1990年3月20日3版
药论    1.论三七止血与散瘀之功并具 ①李时珍：“三七，近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功。又云：凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂，罨之即止，青肿者即消散。若受杖时，先服一二钱，则血不冲心，杖后尤宜服之，产后服亦良。大抵此药气温，味甘微苦， 乃阳明、厥阴血分之药，故能治一切血病，与骐驎竭、紫矿相同。”（《纲目》）②黄宫绣：“三七，世人仅知功能止血住痛，殊不知痛 因血瘀则痛作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。故凡金刃刀剪所伤，及跌扑杖疮血出不止，嚼烂涂之，或为末 掺，其血即止。且以吐血、衄血、下血、血痢，崩漏、经水不止，产后恶露不下，俱宜自嚼，或为末，米饮送下即愈。” （《本草求 真》）③张锡纯：“三七，善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不致瘀血留于经络，证变虚劳 （凡用药强止其血者，恒至血瘀 经络成血痹虚劳），兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红（宜与鸦胆子并用）久不愈，肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以 脂膜，此乃肠烂欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。为其善化瘀血，故又善治女子癥瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为理血妙 品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷内服奏效尤捷。疮疡初起肿疼者，敷之 可消。三七之性，既善化血，又善止血，人多疑之，然有确实可证之处。如破伤流血者，用三七末擦之，则其血立止，是能止血也；其 破处已流出之血，着三七皆化为黄水，是能化血。”（《衷中参西录》）
    2.论三七长于止血 ①陈士铎：“三七，最止诸血，外血可遏，内血可禁，崩漏可除。世人不知其功，余用之止吐血、衄血、咯血与脐上出血，毛孔标血，无不神效。”（《本草新编》）②张山雷：“三七，以止血见称，而濒湖又谓其治产后恶血不下，血晕血痛；则不独 止血，而又能破血，一守一走，正自相反，今皆用以止血，而破血则未之验也。”（《本草正义》）
    3.论三七止血宜配补益药 陈士铎：“三七根，止血之神药也，无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入补血补气药之中则更神。盖止药得补而无沸腾之患，补药得止而有安静之休也。”（《本草新编》）
    4.论三七善治疮肿 ①朱振声：“热毒内盛，壅于血分，则为肿为痈。三七能消肿行瘀，味苦又清热，故消痈肿。亦化腐生新。”（《用药指南》）②王广津等：“疡科外治用三七，不外取其散血化瘀之力，故可消肿解毒止痛，尤以散血止血之效用为他药所不 及。用治痈疽肿毒，初起者可促其内消，已溃者可配用于生肌药中，尤宜用于溃疡出血之创面。”（《疮疡外用本草》）
    5.论三七临床应用的宜忌 萧京：“山漆，近代出自粤西南丹诸处，唯治军中金疮，及妇人血崩不止与男子暴失血，而真元未亏者，用之极有神效，奏功顷刻。若虚劳失血，阴阳损竭，更当寻源治本，嘘血归经，误用此药，燥劫止塞，反滋祸害也。”（《轩歧救正论·药 性微蕴》）
    6.论三七用法与疗效攸关 陈士铎：“三七最止诸血。然皆用之于补血之中而收功独捷。大约每用必须三钱，研为细末，将汤剂煎成，调三七根末于其中饮之。若减之至二钱与切片煎药，皆不能取效。（《本草新编》）
附注    1.三七茎、叶、花均含皂甙类成分，并有类似三七的药理作用。
    2.民间有以菊科植物菊三七Gynura segetum （Lour.） Merr.的根茎及景天科植物景天三七Sedum aizoon L.或费菜S.kamtschaticum Fisch.的根茎、根、全草称“土三七”，均不宜作“参三七”用。其中菊三七碱可引起广泛性肝坏死，并有致癌作用。.