名称丙素
药理作用    在体内抗坏血酸和脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统,此系统在生物氧化及还原作用中和细胞呼吸中起重要作用。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。此外,维生素C还能促进抗体形成,抑制色素在皮肤沉着以及增强皮质激素和甲状腺素的作用等。正常人每日需要量(以mg计)如下:中等体力劳动,50;重体力劳动,70~100;乳妇,100;孕妇,70;儿童7岁以下,30~35;7岁以上,50。每日自新鲜蔬菜水果中得到的维生素C一般能满足上项需要,但遇到特殊情况(如患传染病时),可引起缺乏症称坏血病,表现为毛细血管通透性和脆性增加所致的出血,常见于皮肤。
动力学    口服易吸收,吸收后分布于全身各组织中,主要代谢产物为草酸及其硫酸酯。过量部分以原形物由尿排出。
适应症    临床用于:①坏血病的预防及治疗。②急慢性传染病时,消耗量增加,应适当补充,以增强机体抵抗力。病后恢复期,创伤愈合不良者,也应适当补充本品。③克山病患者在发生心源性休克时,可用本品大剂量治疗。④用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。⑤其它:用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。近年来报道对感冒、某些癌症、高脂血症等均有一定作用,但临床疗效尚未能肯定。
用法用量    (1)一般应用口服(饭后)1次0.05~0.1g,1日2~3次;亦可静注或肌注,或以5%~10%葡萄糖液稀释进行静滴,每日0.25~0.5g(小儿0.05~0.3g),必要时可酌增剂量。(2)克山病  首剂5~10g,加入25%葡萄糖液中,缓慢静注。(3)口疮  将本品1片(0.1g)压碎,撒于溃疡面上,令病人闭口片刻,1日2次,一般3~4次即可治愈。
不良反应    常用剂量无不良反应。长期大剂量服用可使尿液酸化,尿酸和胱氨酸溶解度降低而析出,造成泌尿系尿酸或胱氨酸结石,或因代谢物草酸增加,造成泌尿系草酸钙结石。突然停服可出现类似坏血病症状,故宜逐渐减量停药。有草酸钙肾结石史者慎用。
注意事项    (1)不宜与碱性药物(如氨茶硷、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。(2)与维生素K3配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或消失。(3)过量服用可引起不良反应:每日服1~4g,可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等,有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时,可导致溶血,重者可致命。孕妇服用大量时,可产生婴儿坏血病。(4)大量长期服用突然停药,有可能出现坏血病症状,故宜逐渐减量停药。(5)与肝素或华法林并用,可引起凝血酶原时间缩短。(6)可破坏食物中维生素B12,与食物中的铜、锌离子络合,阻碍其吸收,从而可能产生维生素B12或铜、锌缺乏症状。(7)制剂色泽变黄后不可应用。避光,密闭保存。
外观    白色结晶性粉末,无臭,味酸。久置色渐变微黄,易溶于水(1:3.5),略溶于醇(1:25),几乎不溶于氯仿和石蜡油。5%水溶液pH2.1~2.6,在酸性溶液中较在碱性溶液中稳定,热、光、Ca2+、Fe3+均可促进其氧化变质。应密闭避光贮存。