名称	Binswanger脑病
类别	西医疾病
概述	Binswanger脑病，又称皮质下动脉硬化性脑病，其临床特点为伴有高血压的中老年患者进行性痴呆，病理为大片脑白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显的动脉硬化。高血压所致颅内小动脉和深穿支动脉硬化、管壁增厚及脂肪透明变性是其主要病因。
诊断要点	1．主要见于有高血压（或不稳定）病史的中老年人。     2．痴呆是必须具备的条件。     3．必须有积累出现的神经体征。如运动、感觉障碍或仅有腱反射亢进、病理征阳性。中、后期可有帕金森综合征、假性球麻痹等，个别患者伴有尿失禁或癫痫发作。     4．CT和MRI表现为脑室周围白质与半卵圆中心显示散在性或融合性病变区，并伴有程度不同的脑室扩大，伴有或不伴有基底节区多发性腔隙性梗死灶。
治疗	1．首先控制高血压，治疗痴呆，预防卒中发作，防治动脉硬化。     2．可采用改善脑循环药物，脑代谢赋活剂，同时据情给予降血压、降血脂类及改善血黏度等药物治疗。     3．可试用高压氧舱治疗。
方案	处方1改善脑循环药物，可任选一种：     (1)盐酸丁咯地尔（赛莱乐） 100～200 mg+5%GS或NS 250～500 ml静滴qd连用10～14 d     (2)前列地尔（凯时） 10～20 μg+ NS10 ml静注qd连用10～14 d     处方2脑代谢赋活剂：     (1)都可喜 1片口服bid     (2)脑复康 400～800 mg  口服tid     (3)氢化麦角碱（舒脑宁、培磊能）  2.5 mg口服bid     (4)甲磺酸双氢麦角汀（喜得镇） 1mg口服tid     (5)尼麦角林（思尔明） 10 mg口服tid     处方3抗血小板治疗，同短暂性脑缺血发作。
注意事项	本病的预后关键是早期发现，早期治疗高血压、改善脑白质缺血状态。早期治疗预后较好，晚期开始治疗预后较差。
录自	《医师金典》