名称	0183_输尿管支架管（D-J管）留置临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J管以备择期输尿管软镜碎石者。     （二）诊断依据。     根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。     1.病史。     2.泌尿系B超或CT。     （三）进入路径标准。     1.第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。     2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。     （四）标准住院日。     为≤2天。     （五）住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     （1）血常规、尿常规；     （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；     （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；     （4）X线胸片、心电图。     （5）泌尿系B超和/或CT     2.根据患者病情进行的检查项目     心脏超声、肺功能、MRU等。     （六）治疗方案的选择。     根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。     1.符合手术适应症。     2.能够耐受手术。     （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。     按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。     （八）手术日。     为入院≤2天。     1.麻醉方式：根据患者具体情况决定，局麻或者全麻。     2.手术方式：输尿管镜D-J留置术。     3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。     （九）术后恢复。     ≤2天。     1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。     2.术后用药：     （1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。     （2）解痉止痛药物。     （十）出院标准。     1.一般情况良好。     2.卧位腹部平片提示：D-J管位置符合输尿管走行。     （十一）变异及原因分析。     1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。     2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。     3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
临床路径表单	适用对象：第一诊断为系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者；行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J管术     患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号        　     住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日      天     表_409 临床路径执行表单
表格	表_409《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》