名称 | 下消化道出血 |
类别 | 西医疾病 |
病史采集 |     1.粪便带血或全血便,鲜红、暗红或黑粪。     2.出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。     3.炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。 |
体格检查 |     1.贫血征象,如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。     2.引起出血病因的体征,如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。 |
辅助检查 |     1.粪便常规,隐血试验,粪便培养。     2.血常规,凝血酶原时间。     3.肛门指诊及肛门镜检,结肠镜检查。     4.口服钡剂下消化道X线检查或钡灌肠结肠造影。     5.放射性核素显像检查。     6.选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。     7.CT检查。 |
诊断 |     1.便血或粪便隐血试验阳性。     2.失血性贫血或周围循环衰竭。     3.实验室检查证实失血及贫血。     4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。 |
诊断要点 |     1.便血或粪便隐血试验阳性。     2.失血性贫血或周围循环衰竭。     3.实验室检查证实失血及贫血。     4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。 |
鉴别诊断 |     1.与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。     2.与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别。     3.下消化道出血各病因鉴别。 |
治疗 |     1.一般治疗:休息,进流质或少渣半流饮食,监测生命体征。     2.补充血容量:根据出血量可选用晶体、胶体或输血。     3.止血:     (1) 止血:1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血,去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。     (2) 经内镜止血  经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。     (3) 选择性动脉插管止血  应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。     4.上述止血措施无效时采用手术治疗。 |
治疗原则 |     1.一般治疗:休息,进流质或少渣半流饮食,监测生命体征。     2.补充血容量:根据出血量可选用晶体、胶体或输血。     3.止血:     (1) 止血:1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血,去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。     (2) 经内镜止血  经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。     (3) 选择性动脉插管止血  应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。     4.上述止血措施无效时采用手术治疗。 |
疗效标准 |     1.治愈:出血停止。     2.好转:出血量减少或间断小量出血。     3.未愈:达到上述标准者。 |
出院标准 |     凡达到治愈标准者可出院。     ( 朱惠明 ) |
录自 | 《内科疾病诊疗规范》 |