名称	0379_扩张型心肌病（CRT/CRT-D）临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     扩张型心肌病，需行CRT/CRT-D治疗的患者     （二）诊断依据。     症状：胸闷、心悸、气短、活动耐力下降等     体征：颈静脉怒张、肺部啰音、肢体浮肿等     心电图：窦性心律或房颤心律（心室率已控制或决定行房室结消融）、QRS波群≥120ms伴LBBB或QRS波群≥150ms不伴LBBB。     心脏超声：提示扩张型心肌病，EF≤35%。     （三）进入路径标准。     符合诊断依据（二），优化药物治疗3-6个月效果不佳，心功能经药物治疗后在III级以上，预期寿命大于1年且术前停用抗血小板药物1周以上的患者入临床路径．     （四）标准住院日。     10-14天     （五）住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     血常规+血型、肝肾功能、电解质、凝血机制、术前三项、大便常规、尿常规、心肌酶及肌钙蛋白、心电图、动态心电图、心脏超声、胸部正侧位片、脑钠肽、D-二聚体、血气分析     2.根据患者病情进行的检查项目     甲状腺功能、冠脉CT或冠脉造影     （六）治疗方案的选择。     优化药物治疗3-6个月     优化药物包括ACEI、β受体阻滞剂、MRA     需行CRT/CRT-D的治疗     （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。     抗生素（根据手术时间1-2次）     术前术后24小时内     （八）手术日。     心功能III级以上患者入院后1-3天     （九）术后恢复。     3-10天     （十）出院标准。     伤口愈合可，心功能改善     （十一）变异及原因分析     1、出现手术并发症如血气胸、伤口感染、心肌穿孔等，延长住院时间；     2、因各种原因导致心功能恶化需延长住院时间；     3、合并严重的肺部感染，延长住院时间；     4、死亡，退出路径；     5、患者入院时未决定行CRT/CRTD植入，入院后经商议后决定行CRT/CRTD，需延长住院时间。
临床路径表单	适用对象：第一诊断_扩张型心肌病（ICD-10： I42.000）；行CRT/CRT-D安置术     患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号        　     住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日      天     表_838 扩张型心肌病临床路径表单     表_839 扩张型心肌病临床路径表单     表_840 扩张型心肌病临床路径表单
表格	表_838《2016年新发布的临床路径》     表_839《2016年新发布的临床路径》     表_840《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》