名称 | IgA肾病 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     IgA肾病是我国肾小球源性血尿最常见的病因,以反复发作肉眼血尿或镜下血尿,系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征,IgA肾病病因尚不清楚,IgA肾病一旦确立后,每年有1%~2%患者进入终末期肾衰竭,持续高血压,持续蛋白尿>1 g/24 h,肾功能损害,肾病综合征均为提示预后不良的指标。 |
诊断要点 |     1.临床特点     (1)好发于儿童和青少年,男性多见。     (2)多数有上感或消化道感染等前驱症状。     (3)发作性肉眼血尿或镜下血尿,少量蛋白尿。     (4)起病隐匿,表现为无症状性血尿,蛋白尿。     (5)全身症状轻重不一,可为全身不适、乏力、肌肉疼痛等,少数为恶性高血压。     2.实验室检查     (1)UR 镜下血尿,肉眼血尿,畸形RBC约60%PRO(+- 2+)<1.0 g/24 h。     (2)免疫学 30%~50%  IgA↓。     3.肾活检免疫病理检查  肾小球系膜细胞增生和系膜外基质增多,肾小球系膜区有单纯IgA为主的免疫球蛋白沉积。 |
方案 |     1.急性期治疗     (1)上感     处方1     注射用青霉素  80万U 肌注 2次/d     处方2     罗红霉素  150mg  口服 2次/d     (2)新月体肾炎(参考急进性肾小球肾炎)     2.慢性期治疗     (1)预防,防治感染  反复发作,可摘除扁桃体,手术前后2周使用抗生素。     (2)单纯性血尿预后较好,无需特殊治疗。     (3)轻度蛋白尿 ①避免受凉,感染,过度劳累。②避免使用肾毒性药物。     (4)肾病综合征型或大量蛋白尿  激素和细胞毒药物(参考肾病综合征治疗)。     (5)慢性肾衰 (参见慢性肾衰章节,抗凝)。     (6)抗高血压     处方1     卡托普利  12.5~25 mg  口服 3次/d     处方2     依那普利  10 mg  口服  1次/d |
注意事项 |     1.本病预后差异较大,治疗上需根据病理改变和临床表现具体决定。     2.以血尿为主要表现的IgA肾病,无有效治疗方法。 |
录自 | 《实用内科医师处方手册》 |