名称	乙烯利中毒
类别	西医疾病
概述	乙烯利(efhreilo)又称乙烯膦、一试灵，代号Efhrel 10，化学名称2-氯乙基膦酸，对植物果实、叶片有催熟作用，并可刺激棉花等作物增产。     纯品为白色结晶，工业品为淡棕色液体，易溶于水和乙醇，在 pH 3以下的溶液中比较稳定，pH 4以上逐渐分解释出乙烯。商品制剂有10％和40％的水剂，酸性较强。低毒，大鼠经口LD50为4229mg／kg。
发病机理	急性中毒主要由经口误服所致，罕见生产接触经皮吸收中毒。本品为强酸性溶液，对组织(包括皮肤、黏膜、眼和消化道)有明显的刺激和酸蚀作用。它虽属有机磷化合物，但为磷酸中羟基未被完全取代的膦酸酯，吸收后可抑制ChE，但作用较弱，经口摄入后在肠中可分解释出乙烯，吸收入血后，对中枢神经有较强的麻醉作用，但时间不长。
临床表现	中毒潜伏期很短，口服后仅数分钟至半小时。     酸蚀作用  误服后口腔、咽喉、食管和胃黏膜均受酸蚀刺激，出现口腔黏膜和咽部红肿、破溃，并较快出现上腹烧灼感和频繁恶心、呕吐，亦可致消化道出血。     ChE抑制作用  吸收后即可出现流涎、肌颤、瞳孔缩小、肺部哕音等胆碱能中毒症状，但较常见的有机磷杀虫剂轻。     乙烯的毒作用  主要致中枢麻醉，出现神志异常或昏迷。     诊断中应注意不可将乙烯所致的麻醉现象误判为有机磷严重中毒的指标。曾有某女误服本品40％水剂200ml，20分钟内出现消化道酸蚀症状，呕吐咖啡样液；1/2小时后出现胆碱能中毒症状。全血ChE降低；3.5小时后昏迷，经洗胃，用阿托品及对症治疗后，逐步好转被治愈。
辅助检查	全血ChE中度下降。必要时作毒物鉴定，可采用容量分析法测定其分解后释出的乙烯。
治疗	清洗排毒  误服者应予洗胃，洗胃动作宜轻柔，洗胃液以2％～3％氧化镁乳液比较好，温度宜稍低，有消化道出血时应于洗胃液中加去甲肾上腺素(参见402杀菌剂中毒)，洗胃后用盐类泻剂导泻。     控制胆碱能中毒症状  阿托品剂量不宜过大，不能因意识不清或昏迷即按严重中毒用药；具体用药量和给药方法可参照氨基甲酸酯类杀虫剂中毒处理。     处理乙烯利的麻醉作用  无特效解毒药剂，血中乙烯主要通过呼气排出，故必要时可使用呼吸兴奋剂促进其排泄。     补液利尿，对症支持治疗和吸氧。     皮肤或眼局部污染损害按一般酸灼伤处理。     其他除草剂及植物生长刺激剂     除草剂和植物生长刺激剂品种繁多，择重点扼要列表介绍于表：     表3－33 其他除草剂简介     上述这些除草剂，除少数品种属中毒外，绝大多数均属低毒。化学性质大多稳定(酰胺类只有在强酸和强碱中才会分解 )，其中有不少品种对皮肤粘膜有一定刺激作用，但在通常的生产、运输、贮存和使用中，极少会引起全身中毒。国内有一例丁草胺经皮吸收中毒，是在用裸手长时间出售称量颗粒剂之后，又下田用裸手抛撒该颗粒剂而发病，出现头昏、心悸、胸闷、流涎、恶心、多汗、乏力、手足发麻和四肢肌束颤动，但意识清楚，经对症治疗(曾静注阿托晶1mg)2h后明显好转，后治愈病程中检查血尿常规及肝肾功能及心电图均未见异常。另有5名工人分装新近进口的20％氟草定乳油(商品名使他隆，Starone)，半月后相继出现头昏、头痛、乏力及恶心、眼内异物感伴视觉模糊、口干、嗜睡，持续腹痛伴阵发加剧，10天后1例出现短暂休克，另1例孕妇出现自发流产，检查患者面部及下肢均凹陷性水肿，半月后方才基本恢复。     经口大量误服，当然会发生急性中毒，但目前有关的报道仍不多，国内已有禾大壮及杀草丹中毒等少数病例报告，经急救皆恢复。这些除草剂全身中毒除发生高铁血红蛋白血症用亚甲蓝解救外，一般均缺少特效解毒药剂。酰胺类可参照敌稗中毒处理，硫代氨基甲酸酯并不抑制胆碱酯酶，故不需要用阿托品作解毒治疗(对症治疗除外)，腈类除草剂中毒可适当使用硫代硫酸钠，需要使用亚硝酸盐 (酯)或4-二甲氨基苯酚的概率较低。其他主要为一般清洗排毒等抗急性中毒措施和对症治疗。
表格	表3－33《急诊中毒汇编》
录自	《医师金典》