名称	乙胺嘧啶中毒
类别	西医疾病
概述	乙胺嘧啶(pyrimethamine)，又名息疟定、达拉匹林(daraprim)，为白色结晶性粉末，无臭、无味。本品化学结构和氯胍、环氯胍、甲氧苄胺嘧啶(TMP)相似，都是二氢叶酸还原酶抑制剂，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，最后使核酸合成减少，通过抑制细胞核的分裂而使疟原虫的繁殖受到抑制。主要用于预防疟疾，也可用于中枢神经系统白血病。常用量为：预防疟疾成人每次服25mg，每周1次；抗复发治疗成人每日服25～50mg，连用2日(每片6.25mg)。由于本品毒性较强，且治疗量与中毒量较为接近，故易发生中毒；服药达防治量4～5倍(成人约150～200mg)时，即可发生急性中毒；每日25mg持续1个月以上，即可形成慢性中毒；儿童一次内服每岁25mg，可以致死。
发病机理	本品口服后胃肠道吸收完全，但较缓慢，服后约4h 达到血药浓度峰值，主要分布于肺、肝、肾等组织，代谢产物由肾脏缓慢排出，有10％～20％为原形药，部分可通过乳汁排泄。血浆半衰期约为4日。对人体可产生类似叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血；对生长迅速的组织，如骨髓和肠粘膜等，有损伤作用，服后可出现血液系统和胃肠道症状。而急性中毒时症状严重，发展迅速，提示药物对中枢神经系统有直接毒性作用，详细毒理尚不清楚。
临床表现	由于本品有微香，小儿容易误服而发生急性中毒，症状出现在服药后的 0.5 ～6h，成人出现症状较慢。其临床特点有：     轻症病人有恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛、口渴、烦躁不安等；重症病人有发热、眩晕、视物模糊、心悸、发绀、共济失调、震颤、反复抽搐、惊厥、昏迷、心动过速或过缓、心律失常等，常可因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3～6h内死亡；血液系统可有血小板减少、巨幼红细胞性贫血或全血细胞减少、出血等，也可有皮疹；     内服较大剂量或较长时间应用治疗量后，出现疲乏、纳差、齿龈炎、口腔炎、萎缩性舌炎、胃炎、回肠炎、血细胞减少以及肝、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害等。
治疗	停药  误服后立即催吐、洗胃，给予25％硫酸钠30～60ml导泻。     补充液体   静脉滴注10％葡萄糖液1000ml和维生素C 1～2g促进毒物排泄。     镇静止痉  地西泮(安定)成人10～20mg肌注或缓慢静注；婴儿每次1～2mg，幼儿每次2～5mg；年长儿每次5～10mg，或每次0.1～0.2mg/kg，肌注或缓慢静注。抽搐者缓慢静脉注射硫喷妥钠200～500mg，并给予其他对症处理。     ？    其他对症支持治疗，高热者物理降温。
录自	《医师金典》